目的：探讨凋亡抑制蛋白Survivin和XIAP在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法：用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测31例恶性腹水和34例良性腹水(包括肝硬化腹水26例、结核性腹水8例)脱落细胞中Survivin mRNA和XIAP mRNA表达,并结合传统肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)进行比较。结果：1. Survivin mRNA在恶性腹水中阳性率为61.3%(19／31),而34例良性腹水中均未检出,差异有统计学意义(P<0.01)；XIAP mRNA在恶性腹水中阳性率为71.0%(22／31),明显高于良性腹水阳性率14.7%(5／34,其中3例为肝硬化腹水,2例为结核性腹水),差异有统计学意义(P<0.01)；XIAP mRNA在肝硬化腹水和结核性腹水中的表达差异无统计学意义(P>0.05)；CEA在恶性腹水中阳性率为54.8%(17／31),34例良性腹水中均未检出,差异有统计学意义(P<0.01)。2. Survivin mRNA、XIAP mRNA及CEA诊断恶性腹水的敏感性分别为61.3%、71.0%、54.8%,特异性分别为100%、85.3%、100%,三指标的敏感性和特异性均有显著性差异(P<0.05),XIAP mRNA的敏感性最高,Survivin mRNA次之,CEA最低；XIAP mRNA的特异性比Survivin mRNA和CEA低。3. Survivin mRNA、XIAP mRNA和CEA分别两两比较,其kappa系数均<0.4,吻合度较弱,三指标联合应用可提高敏感性。4. Survivin mRNA和XIAP mRNA在恶性腹水中的表达不具相关性(P>0.05),且二者与CEA的表达亦无相关性(P>0.05)。5.恶性腹水中Survivin mRNA、XIAP mRNA表达强度与患者年龄、性别、血清腹水白蛋白梯度、肿瘤类型之间均无明显关系。结论：腹水脱落细胞Survivin mRNA和XIAP mRNA表达是恶性腹水两个新的独立诊断指标,为良恶性腹水鉴别诊断提供具有实用价值的新方法。