【摘 要】
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目的:为获得关于儿童紫癜性肾炎(HSPN)药物更好的疗效评价,引入Meta分析方法,对于治疗方案的选择提供依据。方法:检索英文数据库Pub Med,Ovid,Web of Science,Embase和Cochra
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目的:为获得关于儿童紫癜性肾炎(HSPN)药物更好的疗效评价,引入Meta分析方法,对于治疗方案的选择提供依据。方法:检索英文数据库Pub Med,Ovid,Web of Science,Embase和Cochrane Library。中文数据库:CBM,CNKI,VIP、万方数据库等,将所有儿童HSPN药物的研究成果涵盖在内。并使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:经过各个文献库检索,筛出29篇随机对照试验(RCTs)。较单一激素治疗来看,激素与免疫抑制剂联合使用疗效更好(RD=0.26,95%CI:0.18-0.33),差异有统计学意义。对紫癜性肾炎较严重的患儿(肾病水平蛋白尿),在采用激素的同时,混合静脉冲击环磷酰胺(CTX)较单一激素治疗存在较高治愈率(RD=0.35,95%CI:0.24-0.46);激素与霉酚酸酯(MMF)联合口服较联合CTX[RD=0.15,95%CI(0.08,0.22)]、联合硫唑嘌呤[RD=0.75,95%CI(0.43,1.07)]或单一激素[RD=0.15,95%CI(0.08,0.23)]有效,差异性有统计学意义,而与LEF组相比差异性无明显统计学意义。结论:对于儿童HSPN的治疗方式多种多样,尚不能给出统一的标准。HSPN较严重患儿,建议使用混合治疗的方法,联合激素与免疫抑制剂相比于单一激素治疗,具有疗效显著的优势;联合霉酚酸酯治疗HSPN较联合环磷酰胺有效;对于各类抑制剂的使用,对其疗效的评估,仍需临床进行多中心、大规模RCTs进行证实。
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