目的:应用实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)技术定量分析2型糖尿病患者、2型糖尿病肾病患者及正常人群肾皮质的杨氏模量值(Young’s modulus,YM),探讨该超声技术在2型糖尿病肾病的诊断和不同分期中的临床参考价值。方法:该研究包括20例2型糖尿病患者、63例2型糖尿病肾病患者,同时选取20例健康志愿者作为正常对照组。其中63例2型糖尿病肾病患者依照NKF-KDOQI指南提出的CKD GFR分期再分为5组。所有参与者均进行SWE检查,肾皮质弹性以YM表示,单位为k Pa。与此同时,详细检测、收集及记录所有参与者相关的临床信息,例如参与者的年龄、性别、体重指数、是否患有糖尿病相关的视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、SCr、Urea和e GFR。比较不同分组中各个临床资料和YM值的差异,统计学分析2型糖尿病肾病患者的YM值与其临床生化指标的相关性,以及SWE对糖尿病肾病及糖尿病肾病分期的诊断价值。结果:1.随着糖尿病病程进展,患DR患者人数逐渐增加,SCr、Urea逐渐增加,e GFR逐渐降低。各组间年龄、性别、BMI比较均无显著差异(P均>0.05)。2.DM组肾皮质YM值高于正常对照组,DKD组肾皮质YM值均高于DM组,随病变程度加重,YM值增加。除DM组、DKD G1组、DKD G2组之间两两比较,DKD G3组、DKD G4组、DKD G5组之间两两比较无明显差异(P>0.05)外,正常对照组、DM组、DKD各组之间两两比较均有明显差异(P<0.05)。3.e GFR与杨氏模量值呈负相关(P<0.05),SCr、Urea与杨氏模量值均呈正相关(P<0.05)。4.SWE对DKD的诊断价值,截点值为14.21k Pa,曲线下面积为0.857,敏感性71.1%,特异性87.5%。SWE对DKD G3-G5期的诊断价值,截点值为15.02k Pa,曲线下面积为0.890,敏感性72.1%,特异性90.0%。结论:1.实时剪切波弹性成像技术能够测量肾皮质区的YM值,定量分析不同分期糖尿病肾病患者的肾皮质弹性。2.2型DM患者肾皮质YM值高于无DM者。3.DKD患者肾皮质区YM值与肾功能受损程度有关。随着病情加重,e GFR值越小,YM值越大。4.实时剪切波弹性成像技术可为DKD诊断和分期提供客观指标和依据。