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目的:探讨高龄妇女行IVF/ICSI助孕结局及影响因素,为广大高龄助孕决策者提供参考意见。方法:本研究回顾性分析40岁以上妇女IVF/ICSI助孕的725个促排周期一般情况及临床结局。按不同促排方案分GnRH-a长方案(A组)、GnRH-ant拮抗剂方案(B组)、PPOS方案(C组)、黄体期促排卵方案(D组)和其他方案(E组),并比较它们的临床资料及助孕结局;将促排后行胚胎移植(包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植)的459个周期按不同年龄段分F组(40-42岁)和G组(≥43岁),比较两组助孕结局;按是否获得临床妊娠分I组(妊娠组)和II组(未妊娠组)并比较两组间妊娠结局的影响因素。结果:(1)40岁以上妇女IVF/ICSI助孕平均获卵数3.7个,临床妊娠率19.61%,流产率36.67%,活产率10.89%,周期取消率25.10%。五组的BMI、不孕年限、不孕类型、自然流产史差别均无统计学意义,P>0.05。(2)A组的年龄、AFC及基础FSH与B组、C组、D组和E组差异有统计学意义,P<0.05。A组Gn天数、Gn总量较余四组高,同时获卵数、获胚数、种植率、妊娠率及活产率亦比其他所有方案高,P<0.05.(3)B组、C组、D组和E组临床妊娠率、活产率、流产率差异均无统计学意义,但B组周期取消率较C组、D组和E组低,P<0.05。(4)F组妊娠率及活产率均较G组高(P<0.05),而两组间流产率差异无统计学意义,P>O.O5。(5)妊娠组(I组)与未妊娠组(II组)比较,两组年龄、AFC、基础FSH、获卵数差异均有统计学意义,P<0.05。(6)多因素Logistic回归结果显示妊娠与年龄负相关OR=0.82,95%CI(0.69-0.96),P<0.05;与获卵数正相关,OR=1.14,95%CI(1.07-1.21),P<0.05。结论:40岁以上不孕妇女行IVF/ICSI治疗应尽快进入助孕周期,促排方案依据卵巢功能评估选择,对卵巢储备功能接近正常者推荐传统长方案,强调个体化治疗,以增加获卵数和胚胎移植机会,并争取在43岁前获胚移植,以提高成功率。年龄超过45岁及促排卵超过3次以后妊娠率极低。目前尚无依据绝对支持设置助孕年龄限制,各个中心应根据自身情况以理解和接受40岁以上符合ART助孕的患者。