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目的:检测冠心病患者冠脉罪犯血管斑块来源的内皮细胞中NLRP3的表达水平,探讨NLRP3在冠脉罪犯血管斑块内皮细胞的表达水平与冠心病冠脉病变严重程度的相关性。 方法:选择2017年9月至2018年3月于本院心内科拟行冠脉造影明确冠状动脉病变的患者43人(其中冠脉造影正常者11例作为阴性对照组,不稳定型心绞痛患者13例,急性心肌梗死患者19例);阴性对照组于冠脉造影术结束后采集冠脉内血液20ml,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组于PTCA术前及术后各采冠脉内血20ml,予以CD45、CD146荧光抗体染色血液标本,然后采用流式细胞仪检测,前向散射值(FSC)high、侧向散射值(SSC)high、CD45-/CD146+定义为内皮细胞,并检测内皮细胞中NLRP3的表达水平,比较健康组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组术前血内皮细胞(循环内皮细胞)NLRP3表达水平的差异,比较不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组术后血内皮细胞(循环内皮细胞和斑块来源内皮细胞)NLRP3表达水平的差异,计算出患者的冠脉SYNTAX评分,分析内皮细胞NLRP3表达水平与患者的冠脉SYNTAX评分之间的关系,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上述各组冠脉血血浆中IL-1β、IL-18的表达水平,比较不同组之间的差异。 结果:(1)PTCA/PCI术的患者术后冠脉内血内皮细胞浓度(不稳定型心绞痛组3.68±1.61×105cells/ml,心肌梗死组4.04±1.31×105cells/ml)较术前冠脉内采血所得内皮细胞浓度(不稳定型心绞痛组2.04±0.88×105cells/ml,心肌梗死组2.56±0.92×105cells/ml)明显增加(P<0.05)差异具有统计学意义; (2)阴性对照组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组术前冠脉血内皮细胞内NLRP3的平均荧光强度分别为(2749±781)、(5080±1290)及(8362±982),组间对比(P<0.05)差异具有统计学意义;不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组术后冠脉血内皮细胞内NLRP3的平均荧光强度分别为(5834±1383)(9581±1190);不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组冠脉罪犯血管斑块来源内皮细胞NLRP3的平均荧光强度分别为(6839±1636)(11350±1706)明显高于术前血内皮细胞NLRP3荧光强度(P<0.05)差异具有统计学意义; (3)阴性对照组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组冠脉内血浆IL-1β分别为(0.42±0.04pg/ml)、(1.04±0.12pg/ml)及(2.42±0.52pg/ml);IL-18分别为(67.36±8.58pg/ml)、(126.69±5.09pg/ml)及(210.60±8.52pg/ml)。在不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组冠脉血血浆IL-1β、IL-18明显高于正常对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,而且急性心肌梗死组冠脉罪犯血管冠脉血血浆IL-1β、IL-18水平也明显高于不稳定型心绞痛组(P<0.05)差异具有统计学意义; 结论:本研究检测冠脉来源内皮细的方法是可行的,斑块来源内皮细胞中NLRP3的表达高于循环内皮细胞的表达。冠脉罪犯血管斑块来源内皮细胞中NLRP3及下游的炎症因子的表达与冠心病患者冠脉病变的严重程度及急性冠脉综合征的发病有关。