后腹腔镜保留肾单位术后患肾功能影响因素分析

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目的:探讨影响后腹腔镜保留肾单位术(RLNSS)术后患肾功能恢复的主要因素,并检测RLNSS术式的安全性,为改进RLNSS手术操作提供相应的理论依据。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院泌尿外科2011年10月至2013年12月间实施的54例RLNSS临床资料。术前及术后3月应用99mTc-DTPA(99m锝-二乙三胺五乙酸)单光子发射计算机断层(SPECT)肾动态显像技术测定患肾肾小球滤过率(GFR)的变化。应用t检验、方差分析和多元线性回归分析影响术后肾功能恢复的可能因素。结果:纳入的54例肾肿瘤均顺利完成手术,无一术中中转开腹。肿瘤大小1.5-7.2cm(4.54±1.53)。手术时间35-120min(57.09±14.09)。术中热缺血时间0-42min(23.60±6.77)。术中估计出血量30-250ml(74.10±48.93)。术前及术后3月术肾GFR分别为24.20-62.32(46.50±9.62)ml/min、11.23-57.45(28.79±12.71)ml/min。术肾术后GFR下降(17.70±7.04)ml/min,较术前术肾下降38.06%。多元回归示:术前术肾GFR(p=0.048)、肿瘤直径(P=0.001)、热缺血时间(p=0.012)对肾功能影响有统计学意义。结论:术前患肾GFR、肿瘤直径、热缺血时间是影响后腹腔镜保留肾单位术后患肾功能的关键因素。
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