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目的评价右美托咪定复合布托啡诺用于腹腔镜结直肠癌手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法本研究经青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院医学伦理委员会批准,术前与患者或家属签署知情同意书。选择择期全身麻醉下腹腔镜结直肠癌手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法随机分为两组(n=50):A组右美托咪定0.1μg/(kg·h)+布托啡诺0.125mg/kg(最大剂量不超过10mg)+阿扎司琼10mg;B组布托啡诺0.125mg/kg(最大剂量不超过10mg)+阿扎司琼10mg,均加入生理盐水进行稀释,总容量为100ml,以2ml/h的速率进行背景输注,单次自助给药剂量为0.5ml,锁定时间为15min,两组均持续进行48h的术后镇痛。两组手术结束前15 min均给予布托啡诺0.5mg和昂丹司琼8mg;A组麻醉诱导后,静脉泵注(10min)右美托咪定0.5μg/kg。两组术后行PCIA。观察并记录患者术后2h、6h、12h、24h、48h对疼痛的反应程度,并根据结果进行视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分(RSS);48h内镇痛泵按压总次数;记录因镇痛不足,而不得不使用其他镇痛药作为补救镇痛药物的情况,并对其药物种类、使用次数和注射剂量做详细的记录;术后镇痛期间副作用发生情况以及术后第2天患者的总体满意度。采用SPSS17.0统计软件处理,将各组数据通过正态性、方差齐性进行检验,采用重复测量方差进行组内比较分析,采用成组t检验进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)一般资料:两组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、拔管时间比较均无统计学差异(P>0.05);术中HR、BP、RR、Sp O2、ECG比较无统计学差异(P>0.05)。(2)镇痛与镇静效果:两组患者术后各时间点VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后Ramsay镇静评分各时间点比较均无统计学意义(P>0.05)。(3)镇痛泵按压次数:A组48h镇痛泵总按压次数明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)副作用发生情况:A组恶心呕吐和眩晕发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)药物追加与患者满意度情况:两组患者均没有出现因镇痛不足而追加其他镇痛药物的情况;A组对术后镇痛的总体满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.1μg/(kg·h)右美托咪啶复合布托啡诺用于腹腔镜结直肠癌手术患者术后自控静脉镇痛的效果确切,减少了布托啡诺的消耗量,降低了不良反应的发生率,提高了患者的满意度。