目的随着围产医学技术的不断提高,我国脑损伤高危儿的存活率逐年上升。尤其是并发早产、出生后窒息、支气管肺发育不良等疾病的新生儿发生脑损伤、运动和认知异常等机率明显升高。如能在婴儿早期发现存在异常发育轨迹的脑损伤高危儿,并进行早期干预,可以明显改善其预后。而早期识别、诊断是确定早期干预对象、制定早期干预计划的重要依据。神经学评估方法是一类应用于早期识别的重要工具,由于其经济、实用、易于操作的特点,已经得到广泛的推广和认可。但是,目前我国能够应用于早产儿及婴儿早期的评估工具很少,在矫正胎龄足月前,婴儿运动表现测试（Test of Infant Motor Performance,TIMP）和全身运动质量评估（Assessment of General Movements,GMs）是我国仅有的的2种工具。TIMP适用于胎龄34周的早产儿至矫正胎龄4月的婴儿,目前国内虽有部分单位试用,但并未完成中国本土化,因而应用受到了极大的限制。GMs适用于出生至生后4月的婴儿,在国内已经得到较广泛的应用,但其使用存在一定的局限性。所以,本研究拟将TIMP应用于重庆地区小婴儿评估,分析本地区婴儿TIMP得分情况,并探讨基于重庆3所医院门诊38⁵8周TIMP数据与美国常模数据的差异,为其在国内的正式引进及更广泛的应用提供参考。方法1.本研究选取2016年1¹2月在陆军军医大学第二附属医院、重庆市沙坪坝区妇幼保健院、重庆市妇幼保健院早产儿随访门诊及儿保门诊就诊的矫正胎龄38⁵8周婴儿进行评估测试。按原量表研究方案,足月儿、早产儿均按照矫正胎龄进行分组,每2周一组,共10组。根据横断面样本量计算公式计算后,拟定每小组样本量60例左右。2.本研究采用第五版TIMP评估流程。在研究开始前,项目负责人通过了美国TIMP网站网络课程TIMP in the Cloud e-Learning Program,获得初级临床使用资格。再通过美国IMPS公司负责人面对面培训,官方信度校验考核取得培训师资格。对参与本研究项目的评估师进行第五版TIMP评估流程培训及IMPS公司信度考核。3.TIMP评估内容一共包含42项,其中1¹3项为观察项目,观察到相应的表现则每项得1分,反之不得分。14⁴2项为诱发项目,在各个姿势方位对婴儿进行头部控制、对视觉和听觉刺激的反应、防御动作、躯干运动、四肢运动等内容进行评估。按照量表要求进行诱发,记录观察到的最佳反应进行评分,得分范围0⁶分,部分项目按左右侧分别计分。量表总分142分。每项尽量在1次测试内完成,最多可重复测试3次,避免过度疲劳。如果测试被干扰,第一次测试后24h以内,在第二次测试中完成剩下的条目。评估完成后,将观察项目和诱发项目得分相加,得到总分。结果1.参与本项目的评估师均通过美国IMPS公司官方考核标准,信度均通过不匹配率低于10%的要求。2.共采集数据642例,其中早产儿87例,足月儿555例,早产儿占比13.6%。男性346例,占53.9%,女性296例,占46.1%。平均每组样本量64±6例,达到样本量计算要求。3.本地婴儿TIMP得分随婴儿周龄增加而逐渐升高,从周龄38³9⁺⁶周龄组的得分37±5,增加至56⁵7⁺⁶周组的83±12。根据得到的本地数据,计算并绘制出本地婴儿第10百分位、第50百分位及第90百分位曲线。4.根据TIMP2004年参考标准,按照标准差,得分结果范围划分为“平均范围”（均值±1SD）、“低于平均范围”（-1SD^-2SD）、“远低于平均范围”（低于-2SD）等区间。参考美国标准,划分出本地参考值区间。5.各周龄组平均得分均低于美国常模,差异有统计学意义（P<0.001）。本地婴儿各周龄组第50百分位数曲线低于同周龄组美国常模第50百分位数曲线,各周龄组第90百分位数曲线也低于同周龄组美国常模第50百分位数曲线。结论1.经过规范培训后的评估师,均能达到TIMP评分不匹配率低于10%的要求。说明TIMP较易掌握且能保证较高信度,是一个适合在临床推广的评估工具。2.基于重庆3所医院门诊38⁵8周婴儿的TIMP评估得分随周龄升高而升高,提示TIMP可反映不同周龄的婴儿运动能力的差异,适合用于本地婴儿运动评估。3.根据本地婴儿测试结果,绘制出本地百分位参考曲线以及参考值范围,可以用于本地婴儿测试初步参考。4.通过本地得分与美国得分比较,发现本地各周龄组测试得分明显低于同周龄组美国常模标准,差异具有统计学意义。说明TIMP在我国应用之前,需要建立中国常模。