目的通过大理州农村居民卫生服务利用调查,了解居民卫生服务利用水平及影响因素,分析当前卫生资源配置下卫生服务利用的公平性,发现存在的问题及薄弱环节,为提高卫生服务利用程度、合理配置卫生资源提供客观依据,从而促进居民健康水平的提高和卫生事业的进一步发展。方法采用多阶段分层整群随机抽样,将大理州的三个县市农村居民为调查对象大理市、弥渡县及巍山县。每个市(县)抽取一个经济发展较好和一个经济发展较差的乡镇,每个乡镇随机抽取1-2个行政村,调查约600户农村居民,有效样本量为3702份。收集2012年大理州农村居民健康相关数据指标。运用集中指数、不相似指数、极差法、泰尔指数对卫生服务利用指标进行公平性分析。结果(1)调查对象两周患病率为7.2%,慢性病患病率为12.2%,需住院率为9.7%,三项指标均低于全国第4次卫生服务调查水平。(2)调查对象两周就诊率为4.9%,调查对象近1年内慢性病治疗率为88.8%；住院率为9.6%,两周就诊率低于全国调查水平,而住院率却高于全国调查水平。(3)两周患病未就诊比例为30.6%；居民未就诊原因主要有自已买药(61.0%),门诊卫生服务利用水平不高；未住院原因中经济困难占28.8%,自感病轻是造成自我治疗和应住院而未住院比例较高的最主要原因。(4)两周患病的患病后选择首诊机构是村卫生室,调查对象慢性病诊断机构主要在县级医院,在住院机构分布上,调查对象住院主要集中在州、县级医院(包含中医院)。(5)集中指数法和极差法分析结果显示大理州门诊卫生服务利用存在不公平,慢性病和住院卫生服务利用公平性较好。不同县市不相似指数及泰尔指数分析结果显示,弥渡县门诊、慢性病卫生服务利用公平性优于其它两县市,巍山县住院率公平性优于其它两县市。住院卫生服务利用公平性优于门诊卫生服务利用公平性。(6)卫生服务利用的多因素Logistic回归显示年龄、医保类型、家庭人口数、性别、民族、县／市经济发展等对卫生服务利用有影响。结论(1)大理州农村居民两周患病率、慢性病患病率、需住院率较低,卫生服务需要相对不足。(2)经济困难一直制约着农村居民卫生服务利用,且对住院服务利用的制约作用更为明显,新型农村合作医疗能在一定程度上刺激居民对卫生服务的利用,并能提高卫生服务的公平性。(3)农村居民对卫生资源利用不合理,乡镇卫生院资源没得充分利用；县乡村三级医疗机构在农村卫生中扮演着重要角色,但是服务质量有待提高。(4)大理州农村居民在卫生服务利用存在一定的不公平,经济状况较差的农村居民,其卫生服务利用公平性也较差。(5)大理州农村居民住院卫生服务利用公平性优于门诊卫生服务利用,门诊服务利用公平性需要引起重视。慢性病卫生服务利用公平性较差,建议加强对慢性病卫生服务利用公平性研究。