目的:液体治疗是脓毒症治疗中的重要组成部分,但患者液体平衡状态与脓毒症病情转归尚不明确,本研究通过回顾性对比脓毒症患者液体量与生存的关系及不同液体平衡量对预后的影响,探讨液体管理与脓毒症患者预后的关系。方法:采用回顾性研究方法,收集河北医科大学第三医院急诊重症监护病房(EICU)收治的符合纳入标准的370例脓毒症及脓毒性休克患者的临床资料,根据患者28天存活情况分组,统计分析两组患者治疗期间连续5天的液体出入量、平衡量以及累计液体平衡量;并依据5d日均液体平衡量分为A、B、C 3组(A组≥0 ml/d、B组0～-500 ml/d、C组≤-500ml/d),比较3组患者入EICU后24h内APACHE II评分、SOFA评分、使用广谱抗生素及血管活性药物情况;同时比较治疗后28d内并发症、病死率及使用机械通气、CRRT等情况,分析不同液体管理方式与患者生存的关系。结果:相较于生存组,死亡组患者每日液体摄入量更多,而出量较少;两组患者第3～5天日均液体平衡量及累计液体平衡量均有明显统计学差异(P<0.01)。Logistic回归分析中,脓毒症及脓毒性休克患者入院治疗第3天后出现液体平衡量显著下降提示患者预后较好(P<0.01)。同时A、B、C 3组患者入EICU后24h内APACHE II评分、SOFA评分、1h内使用血管活性药物及治疗后28d内并发症、病死率及机械通气、CRRT使用率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续日均液体正平衡与脓毒症及脓毒性休克患者并发症发生率及死亡率相关;脓毒症患者入院治疗第3天后出现液体平衡量显著下降将提示患者预后较好;在保证患者重要脏器灌注后尽早达到液体负平衡状态,可减少机械通气及CRRT使用率,同时降低并发症发生率及死亡率。