宫颈癌前哨淋巴结DNA倍体与免疫杀伤细胞检测及意义探讨

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目的本研究对宫颈癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行微转移灶的检测;通过流式细胞术(Flow cytometric,FCM)检测宫颈癌患者前哨淋巴结中γδT和CTL细胞(细胞毒性T细胞),探讨宫颈癌转移与未转移前哨淋巴结中抗肿瘤免疫细胞的功能。方法采用流式细胞术检测宫颈癌患者前哨淋巴结中DNA倍体,对DNA异倍体细胞阳性患者的SLN采用连续切片法检测微转移的存在;同时测定宫颈癌转移与未转移前哨淋巴结γδT细胞和CTL细胞水平。结果25例FIGO(国际妇产科联盟),2000标准临床分期Ⅰa2-Ⅱa期,行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者中20例成功检测到前哨淋巴结;共检出前哨淋巴结58枚,前哨淋巴结检出率为80%(20/25),平均每例患者检出约3枚。检测出SLN的20例患者中2例常规病理检出SLN有转移(转移率10%),共检出7枚转移的SLN;20例患者中7例前哨淋巴结DNA异倍体细胞阳性(阳性率35%),共检出18枚DNA异倍体细胞阳性的SLN:DNA异倍体细胞阳性7例患者的前哨淋巴结18枚,经连续切片法检测出6例患者的15枚SLN转移阳性。20例手术切除的58枚前哨淋巴结中,转移与非转移者γδT细胞分别为13.59±10.64和9.15±9.89,p=0.103,CTL细胞分别为17.94±5.46和14.02±3.81,p=0.014。结论流式细胞术DNA异倍体检测作为一个指标,联合连续切片法可提高宫颈癌前哨淋巴结微转移灶的检出率,可作为常规病理检查的有益补充;转移的前哨淋巴结DNA异倍体细胞阳性率显著高于未转移者。前哨淋巴结中转移者CTL细胞数量显著高于未转移者,提示宫颈癌前哨淋巴结中CTL细胞可能为主要免疫杀伤细胞。
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