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目的本研究通过免疫组化方法检测COX-2蛋白在下咽癌组织中的表达状况及比较其在癌组织与癌旁组织中的表达强度,分析COX-2过度表达与下咽肿瘤侵袭性、淋巴结转移的关系,探讨COX-2表达强度与下咽癌患者预后的联系。方法收集2004年1月至2011年5月在安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的下咽癌患者癌组织标本共101例,癌旁组织标本40例。用免疫组织化学方法检测COX-2蛋白在下咽癌组织及癌旁组织中的表达状况,采用Image-Proplus6.0软件计算细胞的染色强度的平均光密度值,在选定的面积一定时,平均光密度值越大,表示COX-2蛋白表达越强。采用EpiData3.0软件建立数据库,使用SPSS17.0软件包进行统计分析。结果标本组织的免疫组化染色结果显示,COX-2蛋白表达均位于细胞胞浆中,为棕黄色或棕褐色颗粒状,呈弥漫性分布,但细胞核均未见染色。COX-2在下咽癌组织中的表达强度高于COX-2在癌旁组织中的表达强度,差异具有统计学意义(t=9.004,P<0.001)。COX-2在T3+T4期组的癌组织中表达强度高于其在T1+T2组中的表达强度(t=-4.085,P<O.001)；Ⅲ+Ⅳ期组的癌组织中COX-2的表达强度高于Ⅰ+Ⅱ期组中COX-2的表达水平(t=-5.428,P<0.001)；COX-2在淋巴结转移阳性的下咽癌组织中表达水平高于其在淋巴结转移阴性者癌组织中的表达水平,差别均有统计学意义(t=-10.559,P<0.001),而COX-2的表达强度在病理组织分型中差异无统计学意义(t=0.046,P=0.956)。采用Cox回归模型进行生存分析,结果显示,COX-2表达强度高于第50、75、85、90百分位数水平的患者,其生存时间短于COX-2表达强度低于第50、75、85、90百分位数水平者；Cox单因素和多因素分析结果表明,下咽癌患者的生存时间与COX-2表达强度高于第50百分位数水平及术后复发这两个因素相关联(P<0.05),未发现患者的性别、年龄、肿瘤的分期、分化程度等因素与患者的生成时间相联系。结论1.在下咽癌组织中,COX-2蛋白的表达强度高于癌旁组织,提示COX-2蛋白达与下咽鳞状细胞癌的发生有关。2.COX-2的表达水平与下咽癌的T分期、临床分期以及淋巴结转移有关,T分期越晚,COX-2的表达水平越高；临床分期越晚,COX-2的表达水平越高；在发生淋巴结转移的癌组织中,COX-2的表达水平要高于无淋巴结转移的癌组织中。提示COX-2的过度表达与肿瘤的侵袭与发展有关。3.COX-2过度表达的下咽癌患者的生存率低于COX-2表达强度较低的患者,提示COX-2的表达与下咽癌患者的预后相关。4.在临床工作中,对COX-2蛋白含量进行测定,可能有助于对下咽肿瘤的发展、侵袭及转移程度进行评估,并且对预测患者的预后情况具有一定的参考价值。