【摘 要】
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目的探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)检测在诊断慢性心衰患者早期肾损伤中的临床意义。方法选取2018年5月至2019年12月新乡医学院第一附属医院心衰中心住院的慢性心衰患者98例,根据肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR),将其分为A组单纯慢性心衰组(53例),B组慢性心衰合并早期肾损伤组(4
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目的探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)检测在诊断慢性心衰患者早期肾损伤中的临床意义。方法选取2018年5月至2019年12月新乡医学院第一附属医院心衰中心住院的慢性心衰患者98例,根据肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR),将其分为A组单纯慢性心衰组(53例),B组慢性心衰合并早期肾损伤组(45例)。选取同期健康体检者作为C组健康体检对照组(66例)。分别检测血清肌酐(Creatinine,Cr)、Hcy、Cys-C的含量,并对检测结果进行比较分析,运用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析各血清检测指标对慢性心衰患者早期肾损伤的诊断价值。结果1.血清指标Cys-C在慢性心衰合并早期肾损伤组分别较单纯慢性心衰组、健康体检对照组高,且单纯慢性心衰组较健康体检对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);2.血清指标Hcy在慢性心衰合并早期肾损伤组分别较单纯慢性心衰组、健康体检对照组高,且单纯慢性心衰组较健康体检对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);3.ROC曲线结果显示:Cys-C的曲线下面积(Area under the curve,AUC)值是0.815(P<0.001,95%CI:0.728~0.902),根据此ROC曲线判断Cys-C的最佳临界点是1.35mg/L,敏感度是68.9%,特异性是86.8%;Hcy的曲线下面积(AUC)值是0.743(P<0.001,(P<0.00195%CI:0.645~0.842),根据此ROC曲线判断Hcy的最佳临界点是16.88umol/L,敏感度是82.2%,特异性是64.2%。4.采用Spearman相关性分析Cys-C与GFR的关系,其结果显示在单纯慢性心衰组与慢性心衰合并早期肾损伤组中Cys-C水平与GFR均呈负相关,相关系数分别为r=-0.417(P<0.05)与r=-0.555(P<0.05)。结论1.血清Cys-C、Hcy水平随着伴有单纯慢性心衰、慢性心衰合并早期肾损伤而有上升趋势。2.血清Cys-C、Hcy水平在诊断慢性心衰患者早期肾损伤中均有一定的参考价值,均可作为诊断慢性心衰患者早期肾损伤的生物标志物而应用于临床。3.在单纯慢性心衰组与慢性心衰合并早期肾损伤组中,随着GFR水平的降低,血清Cys-C的水平升高。
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