论文部分内容阅读
目的:经皮冠状动脉介入治疗是冠心病救治的重要手段,但介入治疗术后再狭窄是困扰心血管介入医师的临床难题。对于占行介入治疗总数30%-50%的小血管病变,主要原因为冠心病合并2型糖尿病,虽经规范化治疗,其支架内再狭窄率仍高达24%-40%。基于中医药现代药理学研究及各医家长期临床经验,活血化瘀成药在对支架术后再狭窄以及斑块进展的影响方面有积极作用。现通过定量冠状动脉造影的方法观察活血化瘀中药通心络胶囊对冠状动脉小血管长病变支架术后再狭窄的影响,为PCI术后中医药的应用提供依据支持。方法:从2009年10月至2012年4月收集江苏省中西医结合医院心内科、老年科成功实施冠状动脉小血管雷帕霉素药物洗脱支架置入术的住院患者50例,将纳入观察的患者随机分为对照组及试验组。对照组:基础的西药治疗;试验组:基础的西药治疗+通心络胶囊(每粒含生药0.38g,石家庄以岭药业有限公司生产)3粒,3次/日。观察两组在疗效性及安全性方面的比较,周期为6-12个月,数据经统计学处理。结果:1.试验组、对照组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、心脏彩超指标、中医胸痹血瘀证侯积分等数据经统计学处理无统计学差异(P>0.05)。2.经治疗后试验组心电图ST段偏移0.79±0.44VS对照组1.18±0.46、最小管腔直径2.27±0.44mmVS对照组1.58±0.93mm、平均血管狭窄程度25.32±20.93%VS对照组40.35±35.26%、再狭窄发生率18.5%VS对照组44.8%、随访心绞痛复发率12%VS对照组60%、血瘀证积分15.29±3.36VS对照组21.40±2.97,以上经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:联用中药通心络胶囊治疗方案能明显降低心电图ST段偏移、平均狭窄程度、再狭窄发生率、心绞痛复发率;增大血管最小管腔直径;同时能降低血瘀证积分,改善中医证候。提示通心络胶囊对支架术后管腔内再狭窄、斑块进展有明显改善及延缓作用,从而改善中远期预后。