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目的:分析调脂(瑞舒伐他汀)治疗对80岁以上老年高血压患者动脉硬化和斑块事件的影响,调脂治疗后是否影响患者的血压、脉压情况,是否会影响血管炎症因子与血管炎症保护因子的水平,安全性及对心脑血管终点事件的影响及意义。
方法:自2010年7月至2011年1月门诊及住院的80岁及以上老年原发性高血压患者共44例,根据血脂情况全部观察对象分为A和B两组:A组为血脂达标组21例TC(4.14mmol/L(160mg/dl),LDL-C<2.59mmol/L(100mg/dl),B组血脂不达标组23例TC≥4.14mmol/L(160mg/dl),LDL-C≥2.59mmol/L(100 mg/d1),对两组患者在维持原有用药的基础上,均加用调脂药物(瑞舒伐他汀10mg/d)。
观察用药的12周前后,患者的血压情况进行记录,心脑血管事件的发生情况,并记录患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标,并进行比较。
结果:(1)全部患者平均用药12周,LDL-C,TC和TG在用药后都有明显的降低具有统计学意义(P<0.01),HDL-C水平升高有统计学意义(P<0.01)。A组与B组相比B组的LDL-C,TC和TG降低更明显,有统计学意义(P<0.05),而HDL-C水平在两组间没有明显差异(P>0.05);(2)全部患者平均用药12周,患者的AST、ALT无明显变化,无统计学意义(P>0.05);(3)瑞舒伐他汀能够降低hs-CRP,升高IL-10具有统计学意义(P<0.05)。在A组与B组相比B组的hs-CRP的降低程度更明显有统计学意义(P<0.05)。IL-10水平在两组间没有明显差异(P>0.05);(4)瑞舒伐他汀在两组中都可以改善患者的血压,使血压降低,脉压缩小具有统计学意义(P<0.05)。但在两组间相比没有明显差异(P>0.05);(5)心脑血管终点事件在两组患者中都有下降具有统计学意义(P<0.05)。但在两组间相比没有明显差异(P>0.05)。
结论:对于80岁以上的老年原发性高血压患者无论基础血脂水平如何,应用调脂药物都能使患者获益,可以改善动脉硬化的程度,稳定斑块,降低血压,缩小脉压,降低心脑血管事件的风险。