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目的:研究术前角膜散光≤0.5D的白内障患者行不同轴向(陡轴、平坦轴、中间轴)的2.4mm透明角膜切口的超声乳化手术对术后角膜散光的影响,以期为低角膜散光度数的白内障患者个性化选择手术切口以减少术后散光、提高视觉质量提供依据。方法:根据Pentacam测量的结果,收集术前角膜散光≤0.5D的白内障患者共86例(100眼),分成A、B、C三组,行不同轴向2.4mm透明角膜切口。A组29例(30眼)为陡轴切口,B组33例(33眼)为平坦轴切口,C组36例(37眼)为两轴中间的切口(中间轴),对比各组术前及术后1周、1月、3月的裸眼视力(LogMAR视力)、矫正视力(LogMAR视力)、角膜散光大小、轴位变化,用Jaffe’s矢量分析法计算角膜术源性散光(SIA),并用统计学软件对各种因素进行统计学分析。结果:(1)裸眼视力:A、B、C三组术后裸眼视力均较术前有显著提高,有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1月各组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月A组与B组、B组与C组对比无统计学差异(P>0.05);A组与C组有统计学差异(P=0.045),A组裸眼视力较好。(2)矫正视力:三组术后矫正视力均较术前有显著提高,有统计学意义(P<0.05);各组间术后各时间段对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)角膜散光大小:三组术后1周角膜散光大小均较术前明显增加,有统计学意义(P<0.05)。随时间推移,三组术后角膜散光逐渐减小,但A组减小较快,术后1月、3月A组基本回复到术前水平,与术前无统计学差异(P>0.05);B组、C组术后1月、3月仍比术前增大,有统计学意义(P<0.05)。术后1周A组与B组对比有统计学差异(P=0.03),A组小于B组;A组与C组、B组与C组对比无统计学差异(P>0.05)。术后1月、3月A组较B组、C组小,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组各时间段对比无统计学差异(P>0.05)。(4)SIA:A组与B组对比:术后1周、3月对比无统计学差异(P>0.05)。术后1月,A组SIA较小,差异有统计学意义(P=0.049)。A组与C组对比:术后1周无统计学差异(P>0.05);术后1月、3月,A组SIA较小,差异有统计学意义(P=0.021、0.040)。B组与C组对比:术后各时间段对比无统计学差异(P>0.05)。(5)角膜散光轴向变化:A组术前与术后角膜散光轴向构成对比无统计学差异(P>0.05)。B、C两组术前与术后各时间段角膜散光轴向构成对比有统计学差异(P<0.05),均向顺规性散光转变。结论:当白内障患者术前角膜散光≤0.5D时,选择陡轴向的切口比选择平坦轴、中间轴的切口能更好地减少术后角膜散光的产生,且术后轴位较稳定,能获得更好的视觉质量。