论文部分内容阅读
目的:急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病[1]。急性液体积聚是AP的常见并发症,目前较多的用于AP严重程度的评价的指标,它们都侧重对胰腺实质的描述,缺少或忽略了对胰腺和胰周液体聚集改变的分析。本研究旨在探讨AP早期胰周积液的发生率及危险因素,试图将胰周积液与临床和放射学特征联系起来,以便早期采取防治措施,从而减少并发症,降低患者死亡率,改善预后,为提高临床治疗提供科学依据。方法:本研究采用回顾性研究方法,纳入2018年1月至2019年1月于河北医科大学第二医院就诊的急性胰腺炎患者为临床资料,所有患者均于入院72小时内完善腹部电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）扫描,根据有无胰周积液,分为2组,即胰周积液组和无胰周积液组,同时了解患者一般情况,完善实验室相关指标,探讨AP急性液体积聚的危险因素。结果:1.参与完整研究者342例（男246例,女96例）,其中无胰周积液组202例（男145例,女57例）,胰周积液组140例（男101例,女39例）,胰周积液的发生率为40.9%;2.单因素分析筛选出两组中具有统计学意义的临床指标,结果示白细胞计数（P=0.000）、乳酸脱氢酶（P=0.000）、血小板计数（P=0.018）、白蛋白（P=0.000）、C-反应蛋白（P=0.000）、纤维蛋白原（P=0.000）差异具有统计学意义（P<0.05）;而与性别（P=0.942）、年龄（P=0.341）、病因类型（P=0.267）、前白蛋白（P=0.057）、尿素氮（P=0.139）、肌酐（P=0.530）、血钙（P=0.402）未见明显差异。3.将有统计学意义的单变量因素纳入双变量logistics回归分析,结果示白蛋白（OR=0.949,95%CI:0.912-0.987,P=0.009）、乳酸脱氢酶（OR=1.003,95%CI:1.001-1.005,P=0.007）、C-反应蛋白变量（OR=1.006,95%CI:1.003-1.008,P=0.000）与急性液体积聚相关。三个因素均具有统计学意义。三者的回归系数分别是:-0.052、0.003、0.006。4.Spearman等级相关分析显示,急性液体积聚区域数量与C-反应蛋白（r=0.207,P<0.05）、乳酸脱氢酶（r=0.188,P<0.05）显著相关性,而与白蛋白（r=-0.135,P>0.05）无相关性。结论:1.白蛋白、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白三个变量可能是急性液体积聚的独立危险因素。其中C-反应蛋白、乳酸脱氢酶与急性液体积聚呈正相关,白蛋白与急性液体积聚呈负相关,为保护性因素。2.急性液体积聚区域数量与C-反应蛋白、乳酸脱氢酶存在相关性,与白蛋白无相关性。