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研究目的：高血压是危害人类健康最为常见的心血管疾病之一,目前主要以药物治疗为主,非药物治疗作为辅助手段。由于药物的副作用对人体的伤害,近年来非药物治疗受到普遍重视,尤其是早期轻、中度高血压患者进行适宜的有氧运动,但运动处方的个性化尚不明确。本课题旨在通过步行运动负荷对原发性Ⅰ、Ⅱ级及临界高血压患者制定个性化的步行锻炼干预措施,探讨步行锻炼对原发性高血压患者血压、血糖、胰岛素、胰岛素敏感性及血管紧张素Ⅱ的影响及其康复作用机制,为科学制定高血压运动处方提供依据。研究方法：研究对象为上海市普陀区桃浦镇部分高血压门诊确诊的原发性高血压Ⅰ、Ⅱ级及临界高血压患者40人,其中男11人,女29人,年龄48-64岁,平均57.68±5.39岁。全部病例均符合1999年世界卫生组织／国际高血压协会(WHO/ISH)制定的高血压诊断指南的高血压病诊断标准(Ⅰ级SBP140-159mmHg和(或)DBP90-99mmHg;Ⅱ级SBP160-179mmHg和(或)DBP100-109mmHg;临界高血压SBP140-149mmHg、DBP90-94mmHg),并且否认有其他合并症。自愿参加步行锻炼。运动干预方案：首先通过健康检查、调查问卷及运动负荷试验筛选符合试验要求的受试者,并制定个体化运动处方。运动方式为步行(佩戴计步器)。每周5次,每次步行60分钟,共运动20周,运动强度采用靶心率：目标心率=(220-年龄)×60%。运动干预期间监测运动即刻心率、自我感觉疲劳指数(RPE)及1小时的步数,每天晨起自测安静血压及安静心率,并记录,晚上记录1天的步数；每周监测血压2次；运动前、运动20周后检测血常规、尿常规、眼底、血糖、胰岛素及血管紧张素；运动前、运动12周及运动20周测量身体形态、生理指标(身高、体重、体脂率、腰围、臀围、脉搏、血压、安静心电图)。研究结果：1.步行运动20周后可以明显降低高血压患者的血压,收缩压及舒张压均下降,分别下降18.17mmHg和6.03mmHg (P<0.01, P<0.001),脉压差下降12. 14mmHg (P<0.001)。2.步行运动20周后高血压患者的体重指数下降(P<0.01)及脂肪百分比也显著下降(P<0.001),分别下降0.95kg/m2和2.86%,运动12周腰臀比开始下降,运动20周后又开始上升。3.步行运动20周后血糖下降,胰岛素下降1.53uU/ml(P<0.05),胰岛素敏感性提高,血管紧张素升高。研究结论：1.采用60%的最大心率结合计步器监控步行锻炼可以明显改善高血压患者的血压。2.步行运动使高血压患者的体重指数及脂肪百分比均下降。12周腰臀比开始下降,而运动20周后又开始上升,由于患者体重指数及脂肪百分比下降,表明可能是消耗脂肪的同时肌肉增加。3.步行运动20周后胰岛素敏感性提高,表明适宜的步行有氧运动对胰岛素抵抗有改善作用。4.运动20周后血管紧张素Ⅱ升高,醛固酮升高不明显,但是肾素下降,表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性没有降低,推测可能需要长期运动才能发生改变。