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目的:应用组织多普勒成像技术,计算心肌做功指数(Tei指数),探讨甲亢患者的心脏功能变化及心肌损害程度,评价这一新技术在甲亢患者治疗及判断预后中的临床应用价值。
方法:选择血液甲状腺激素水平高于正常的甲亢患者40例做为病例组,另选35例甲状腺激素水平正常的人做为对照组。二维超声心动图测量各房室腔大小、室壁厚度、左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣口E峰流速、A峰流速及E/A和每搏输出量(SV)等心功能指标。组织多普勒成像(TDI)在显示心尖四腔心切面和左侧两腔心切面上,将取样容积置于二尖瓣环的间隔处、侧壁处、前壁处及下壁处,三尖瓣环间隔处及游离壁处记录各处的二、三尖瓣环收缩期(Sm)、舒张早期(Em)、舒张晚期(Am)速度及Em/Am值,测量等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),计算左室、右室心肌做功指数(LV-Tei指数和RV-Tei指数)。
结果:甲亢患者左心房、左心室内径较对照组明显增大,两组间差异有统计学意义(P<0.05),室间隔厚度、左室后壁厚度较对照组无明显差别,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。甲亢患者EDV、ESV、SV比对照组略高,FS、EF比对照组略低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。甲亢组二尖瓣口E峰流速、A峰流速及E/A均较对照组减小,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。甲亢组Em、Am较对照组明显减小,且Em/Am<1,差异有明显统计学意义(P<0.01),甲亢组LV-Tei、RV-Tei指数均比对照组明显增高,差异有显著统计学意义(P<0.01);LV-Tei指数与LV-IRT、LV-ICT有良好的正相关性(r=0.85,r=0.91),与LV-ET有良好的负相关性(r=-0.88),差异有统计学意义(P<0.05)。RV-Tei指数与RV-IRT、RV-ICT有良好的正相关性(r=0.81,r=0.82),与RV-ET有良好的负相关性(r=-0.85),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:甲亢患者左、右室收缩、舒张功能均减低,以右室舒张功能减低为著;甲亢患者左、右室Tei指数增大,能够预测甲亢患者左、右室整体功能;TDI-Tei指数不受心室几何形态、心率、心室收缩和舒张的影响,也适用于因心室节段性运动异常而不能用常规方法测量心功能的患者,可较好地反映出甲亢患者心功能变化,为早期治疗提供依据。