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[目 的]通过实时经胸三维超声心动图(RT-3D-TTE)在心动周期内对正常儿童二尖瓣装置进行定量分析,探讨整个收缩期二尖瓣三维立体形态、动态变化趋势及其与年龄和体表面积的相关性。[方 法]选取排除了各种心肺疾病的健康儿童82例,应用实时经胸三维超声心动图采集三维容积图像,用TomTec工作站上的4D MVA二尖瓣定量分析软件包重建从舒张末期到收缩末期的二尖瓣三维立体模型,并得出相关参数,分析各参数与年龄及体表面积的关系,以及各参数在整个收缩期内的动态变化趋势。[结 果]1)正常儿童不同年龄组二尖瓣瓣环、瓣叶各参数稳定在相应的参数范围内;且测得的儿童AHCWR均值大于20%,差异有统计学意义(P<0.05);2)二尖瓣瓣环参数:二尖瓣环前后直径、前外后内直径、高度、三维周长、三维面积、非平面角度测值与年龄和体表面积呈正相关(P<0.05);环形高度与联合宽度比(AHCWR)与体表面积呈线性负相关(P<0.05);AHCWR、SPI、主动脉瓣-二尖瓣夹角(AMA)与年龄无明显相关性(P>0.05);SPI、AMA与体表面积无明显相关性(P>0.05);3)二尖瓣瓣叶参数:二尖瓣接合线直径、前叶长度、后叶长度、前叶长度/后叶长度、前叶面积、后叶面积、前叶面积/后叶面积、前叶面积与后叶面积之和与年龄和体表面积呈正相关(P<0.05);远端前叶角度与年龄和体表面积呈线性负相关(P<0.05);后叶角度与年龄和体表面积无明显相关性(P>0.05);二尖瓣前叶的长度和面积随年龄和体表面积增加而增加的趋势明显高于二尖瓣后叶,差异有统计学意义(P<0.05);4)二尖瓣瓣环动态分析:不同年龄组内二尖瓣环前后直径、前外后内直径、三维周长、球度指数、非平面角度、瓣环最大位移从收缩早期至收缩末期逐渐增大,最小值均位于收缩早期;AMA从收缩早期至收缩末期逐渐变小;二尖瓣环最大位移速率于收缩中期最大,其次为收缩早期,最小位于收缩末期(P<0.05)。[结论]1)正常儿童不同年龄组二尖瓣瓣环、瓣叶各参数稳定在相应的参数范围内;且测得的儿童AHCWR均值大于20%,研究表明在不同的年龄段及体表面积中,二尖瓣三维立体形态始终保持着较为稳定的“马鞍形”,并于整个心动周期中动态变化,这与其生理功能刚好适应;2)二尖瓣瓣环及瓣叶的长度、高度、面积、体积参数随着年龄及体表面积的增长而增长;3)二尖瓣前叶的长度和面积随年龄和体表面积增加而增加的趋势明显高于二尖瓣后叶,体现了二尖瓣前叶和后叶的差异性生长,瓣膜接合线不断向后叶方向移动,呈后向运动,这与成人不同;4)远端前叶角度随年龄及体表面积的增大而减小,后叶角度与年龄和体表面积无明显相关性,可以说是接合线后向运动的一个适应性改变,可能有助于减小左室流出道梗阻及二尖瓣前叶收缩期前向运动的发生的可能性;5)主动脉瓣-二尖瓣夹角在收缩期不断减小,解释了左心室内血流流体状态,有助于左心室射血;6)不同年龄组内二尖瓣环前后直径、前外后内直径、三维周长、球度指数、非平面角度、瓣环最大位移从收缩早期至收缩末期逐渐增大,最小值均位于收缩早期,二尖瓣环最大位移速率于收缩中期最大,其次为收缩早期,最小位于收缩末期,证实二尖瓣环在收缩期呈动态的连续运动,其收缩主要发生在早中期,其中以早期为主,收缩方向主要在前外后内直径方向上,二尖瓣环在收缩期逐渐接近圆形。总之,实时经胸三维超声对于儿童二尖瓣建模及定量评估具有很高的准确性及敏感性,正常儿童的二尖瓣模型、三维测值及在不同年龄和体表面积中的变化趋势对临床医生进行精细个性化手术方式的制定及术后疗效的评估、术后复发的预测有着很高的临床应用价值。