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目的:回顾性研究头皮脑电图放电模式及磁共振影像学在局灶性皮质发育不良引起难治性癫痫的临床特点。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年8月至2019年4月医院接受癫痫评估,功能磁共振提示局灶性皮质发育不良患者94例,其中行手术治疗且术后病理证实为FCD17例。所有入选患者均经过长程视频脑电图监测、磁共振癫痫序列扫描,部分患者行正电子发射断层显像术检查。术后病理诊断采用2011年国际抗癫痫联盟(ILAE)提出的Blumcke分类。通过比较手术证实病理为FCD患者和非手术组中每个特征脑电放电模式、磁共振病变分析及症状学表现等情况,对上述三方面因素进行单因素分析,使用卡方检验对不同脑电放电模式与FCD的相关性进行检测。结果:术后病理诊断FCD患者17例,男12例,女5例,年龄3-48岁,平均年龄(19.97±11.29)岁。其中FCDII型(FCDIIa+FCDIIb)6例(35.3%),FCDIII型11例(65.7%),分布在额叶8例(47%),颞叶9例(53%)。非手术组患者77例,男45例,女32例,年龄1.5-57岁。平均年龄(20.0±11.28)。根据患者头皮脑电图间歇期放电形态分为六类:a多棘慢波;b局灶性棘波;c连续性棘波;d多棘波;e棘慢波;f无癫痫样放电。每一类放电形式视为一种EEG生物标记物。4例(4/17)患者有2种或2种以上放电模式。其中局灶性棘波放电形式在手术组及非手术组均最为常见,其次为连续性棘波、多棘波。全部类型头皮EEG生物标记物在手术组和非手术组占例比无统计学差异(P>0.05),单一某种脑电图放电模式在手术组及非手术组占例比不同,组间单因素分析存在统计学差异(P<0.05)。两种或两种以上放电模式在磁共振与脑电图部位不一致条件下,与只存在一种头皮EEG生物标志物相比,可以增加诊断阳性率,具有统计学差异(P<0.05)。脑电图放电部位与手术部位一致患者9例,敏感性为(53%)。14例磁共振显示部位与手术部位一致,敏感性达82.4%。17例手术病例中均行一侧脑叶切除,术后疗效按Engal分级法,15名患者(88%)无先兆及惯常发作,Engel分级I级。1名患者术后一年内出现≤3次/年先兆及GTCs发作,与术前每月发作,总体发作减少,为Engel III级。1名患者术后一年内1-2次先兆发作,无惯常发作,Engel I级。结论:在组织学证实为皮质发育不良患者中常见放电模式是局灶性棘波放电,其次是连续棘波、多棘波。多棘慢波、连续性棘波及棘慢波可作为FCDII型疗效预测的生物标记。FCDII型及FCDIII型在磁共振上有特征性改变,因此磁共振存在特征性改变可以作为两者手术疗效预测因素。