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目的:带状疱疹(Herpes zoster,HZ)是由潜伏在感觉神经节内的水痘带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)再激活引起的一种常见的感染性疾病,90%的HZ患者伴有剧烈的神经痛。临床研究发现早期小剂量短疗程的糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)联合常规治疗可以促进HZ患者皮损的早期愈合,减轻急性期疼痛的严重程度、缩短疼痛的持续时间。但小剂量短疗程GC联合常规治疗HZ是否会造成病毒感染扩散,加重神经损害,加重病情等一直存在争议,其焦点在于这种联合治疗是否会影响HZ患者机体的免疫功能。本研究拟通过观察小剂量短疗程GC联合常规治疗HZ患者的临床疗效、外周血VZV DNA载量、血浆S100β蛋白浓度及T细胞亚群变化情况,探讨该治疗对HZ患者的临床疗效及T细胞亚群的影响,为小剂量短疗程GC联合常规治疗HZ提供一定的理论依据。方法1.收集急性期HZ患者100例作为HZ组,健康正常对照组40例作为C组;将HZ组患者按其治疗期间使用GC与否分为GC组(52例)与非GC组(48例),记录HZ患者的止疱时间、止痛时间、结痂时间,治疗前及治疗1、2周后的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及病情评分,随访出院1月后PHN的发生率;并于治疗前、治疗2周后分别抽取外周血采用实时荧光定量PCR法检测VZV DNA载量,酶联免疫法(ELISA法)检测血浆中神经损伤因子S100β蛋白的浓度,采用SPSS17.0软件进行数据分析,比较GC组与非GC组HZ患者的临床疗效、外周血VZV DNA载量、神经损伤标志物S100β蛋白变化情况。2.随机选取上述HZ患者50名作为HZT组(其中GC组选取25例作为GC_T组,非GC组选取25例作为非GC_T组)以及健康正常对照组20例作为CT组,分别于治疗前及治疗2周后抽取外周血采用流式细胞仪检测患者T细胞亚群(CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+CD25~+Treg、CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg、CD4~+CD25~+GITR~+Treg的百分比)。采用SPSS17.0软件分析比较GC_T组与非GC_T组T细胞亚群的变化情况。结果:1.治疗后GC组止疱时间、止痛时间、结痂时间及治疗1周后的病情评分、VAS均低于非GC组,差异具有显著的统计学意(P<0.05);GC组与非GC组治疗2周后病情评分、VAS、S100β蛋白水平、外周血VZV DNA载量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束1月后电话随访带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗前及治疗2周后HZT组T细胞亚群(CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T百分比及CD4~+T/CD8~+T比值)均较CT组显著降低(P<0.01);CD4~+CD25~+Treg、CD4~+CD25~+TFoxp3~+Treg、CD4~+CD25~+GITR~+Treg百分数均较CT组升高(P<0.01)。3.HZT组治疗前及治疗2周后比较,T细胞亚群中CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+CD25~+T、CD4~+CD25~+TFoxp3~+Treg、CD4~+CD25~+GITR~+Treg百分数及CD4~+T/CD8~+T比值均具有明显的差异性(P<0.05)。4.治疗2周后GC_T组与非GC_T组比较,T细胞亚群(CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+CD25~+T、CD4~+CD25~+TFoxp3~+Treg、CD4~+CD25~+GITR~+Treg百分比及CD4~+T/CD8~+T比值)比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:1.小剂量短疗程GC联合常规治疗急性期HZ患者有助于减轻患者的症状及体征,但对外周血VZV DNA载量、血浆S100β无影响;2.小剂量短疗程GC联合常规治疗急性期HZ对患者的T细胞亚群无明显影响;3.小剂量短疗程GC联合常规治疗急性期HZ是安全有效的治疗方案。