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目的探讨渐进性肌肉放松训练(PMRT)在乙肝肝硬化患者中的作用。以期通过PMRT,能减轻患者的负性情绪,改善睡眠质量,提高生活质量,为临床护理工作提供依据。方法本研究为类实验性研究。选取2019年1月至2019年12月在某三甲医院感染科住院的乙肝肝硬化患者并进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,随机将存在焦虑或抑郁的患者分为干预组和对照组。在纳入研究后向患者发放匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、慢性肝病问卷(CLDQ),同时收集患者的一般资料。对照组给予乙肝肝硬化的常规护理措施,干预组基于此实施PMRT。PMRT以音频的形式提供给患者,从入院当天开始进行每天2次,每次30分钟的PMRT,为期2周。分别于入院1周(CLDQ除外)、入院2周时测评上述量表。所有数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用均数和标准差(?x±s)表示,计数资料采用频数和构成比[N(%)]表示,并采用?~2检验、t检验、重复测量方差分析、非参数秩和检验等进行统计分析,P<0.05视为有统计学意义。结果1.共纳入92例乙肝肝硬化患者,最终完成试验的患者共84例,占比91.3%,其中干预组41例,对照组43例。2.两组患者一般人口学资料比较:结果显示差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.两组患者各基线水平的比较:SAS,SDS,PSQI,CLDQ评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。4.两组患者SAS评分比较:(1)整体比较:(1)时间主效应,两组的SAS评分不考虑干预因素,3个时间点上的差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预主效应,两组的SAS评分不考虑时间因素,差异有统计学意义(P<0.05);(3)SAS的评分在时间和干预交互效应的差异上有统计学意义(P<0.05),说明时间和干预二者间有交互作用,时间因素会随着组别的不同而有不同的作用。(2)组内比较:干预组干预前、干预1周后、干预2周后SAS评分分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前、干预1周后、干预2周后SAS评分分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明随着时间的延长,两组患者的焦虑情绪都得到了改善。(3)组间比较:两组患者3个时间点的评分分别比较,干预前两组患者的评分差异无统计学意义(P>0.05),干预1周后和干预2周后的评分差异有统计学意义(P<0.05),说明随着时间的延长,干预组的效果优于对照组。5.两组患者的SDS评分比较:(1)整体比较:(1)时间主效应,两组的SDS评分不考虑干预因素,3个时间点上的差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预主效应,两组的SDS评分不考虑时间因素差异有统计学意义(P<0.05);(3)SDS的评分在时间和干预交互效应的差异上有统计学意义(P<0.05),说明时间和干预二者间有交互作用,时间因素会随着组别的不同而有不同的作用。(2)组内比较:干预组干预前、干预1周后、干预2周后SDS评分分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前、干预1周后、干预2周后SDS评分分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明随着时间的延长,两组患者的抑郁情绪都得到了改善。(3)组间比较:两组患者3个时间点的评分分别比较,干预前两组患者的评分差异无统计学意义(P>0.05),干预1周后和干预2周后的评分差异有统计学意义(P<0.05),说明随着时间的延长,干预组的效果优于对照组。6.两组患者的PSQI评分比较:(1)整体比较:(1)时间主效应,两组的PSQI评分不考虑干预因素,3个时间点上的差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预主效应,两组的PSQI评分不考虑时间因素差异有统计学意义(P<0.05);(3)PSQI的评分在时间和干预交互效应的差异上有统计学意义(P<0.05),说明时间和干预二者间有交互作用,时间因素会随着组别的不同而有不同的作用。(2)组内比较:干预组在干预1周后、干预2周后与干预前分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预2周后与干预1周后比较,评分差异无统计学意义(P>0.05),说明随着时间的延长,干预组患者睡眠质量得到改善,但第二周改善效果不显著;对照组3个时间点的PSQI评分分别比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明随着时间的延长,对照组患者睡眠质量改善不显著。(3)组间比较:两组患者3个时间点的评分分别比较,干预前两组患者的评分差异无统计学意义(P>0.05),干预1周后和干预2周后的评分差异有统计学意义(P<0.05),说明随着时间的延长,干预组的效果优于对照组。7.两组患者的CLDQ评分比较:(1)整体比较:(1)时间主效应,两组的CLDQ评分不考虑干预因素,2个时间点上的评分差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预主效应,两组的CLDQ评分不考虑时间因素差异有统计学意义(P<0.05);(3)CLDQ的评分在时间和干预交互效应的差异上有统计学意义(P<0.05),说明时间和干预二者间有交互作用,时间因素会随着组别的不同而有不同的作用。(2)组内比较:干预组在干预2周后与干预前比较,评分有显著差异(P<0.05);对照组在干预2周后与干预前比较,评分有显著差异(P<0.05),说明随着时间的延长,两组患者的生活质量都得到改善;(3)组间比较:两组患者2个时间点的评分分别比较,干预前两组患者的评分差异无统计学意义(P>0.05),干预2周后的评分差异有统计学意义(P<0.05),说明随着时间的延长,干预组的效果优于对照组。结论1.渐进性肌肉放松训练可以改善乙肝肝硬化患者的焦虑、抑郁情绪。2.乙肝肝硬化患者在进行渐进性肌肉放松训练一周后的睡眠质量得以改善,第二周的睡眠质量维持第一周改善后的水平,可能与潜在的轻微型肝性脑病的因素有关。3.渐进性肌肉放松训练可以提高乙肝肝硬化硬化患者的生活质量。