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目的：观察芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）Ⅲ期的临床疗效及其对右肾切除加腹腔注射链脲佐菌素（streptozocin，STZ）法所致DN大鼠肾实质小动脉内膜/中膜厚度比与炎性因子的关系的影响，并探讨其作用机理。方法：1.96例符合糖尿病肾病Ⅲ期的患者，按数字表法随机分为试验组和对照组各48例，试验组给予芪蛭降糖胶囊（2.5g/次，每日三次），对照组给予缬沙坦胶囊（每日80-160mg/次，每日一次），治疗3个月。观察治疗前后两组患者尿白蛋白排除率（urinary albumin excretion rate，UAE）、血压（blood press，BP）、肾功能、内皮素（endotheiln，ET）、一氧化氮（nitric oxide，NO）的变化。2.将48只雄性Wistar大鼠随机抽取40只采用右肾切除加腹腔注射STZ造成DN模型，每组10只，分为4组：模型组、缬沙坦胶囊组（简称对照组）、芪蛭降糖胶囊低剂量组（简称低剂量组）、芪蛭降糖胶囊高剂量组（简称高剂量组），剩余8只正常大鼠行右肾假切术（简称假手术组）。成模2d后，假手术组、模型组给予生理盐水3ml灌胃，对照组给予缬沙坦28.8mg/kg·d灌胃，低剂量组和高剂量组分别给予芪蛭降糖胶囊1.35g/kg/d、4.05g/kg/d灌胃。分别于治疗前、治疗后4、8、12周观察大鼠BP、24小时尿蛋白定量（24hoururinary protein，24TP）、尿视黄醇结合蛋白（retinol binding protein，RBP）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（neutral alpha glucosidase，NAG）、尿早期肾功能、血糖(blood sugar，BS)、肾功能和β2-MG的变化。12周后，处死所有动物，肾组织均行HE和PAS染色，光镜下观察肾组织病变并计算肾实质小动脉内膜/中膜厚度比、计算肾小球硬化指数（glomerulosclerosis index，GSI）和肾间质纤维化指数（renal interstitialfibrosis index，IF）；电镜观察肾组织病变；免疫组化检测肾组织中单核细胞趋化蛋白（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）和肾小动脉CD31的表达；原位杂交法检测MCP-1mRNA在肾组织中的表达；免疫荧光检测肾小动脉α-SMA的表达。结果：1.经过3个月治疗后试验组患者的UAE明显下降（P<0.05），肾功能可见改善（P<0.05），ET明显减少（P<0.05），NO明显升高（P<0.05），表明了芪蛭降糖胶囊通过降低尿蛋白、血糖和血压从而保护肾功能，调整ET和NO以改善血管的收缩扩张功能，患者气阴两虚、瘀血阻络的中医症状体征得以改善，起治疗Ⅲ期DN的作用。2.芪蛭降糖胶囊能明显改善右肾切除加腹腔注射STZ导致DN大鼠的BP、24TP、RBP、NAG酶、α1-MG、β2-MG、BS、BUN、Scr、β2-MG（P<0.05-P<0.01）的异常，HE染色、PAS染色和电镜结果均显示3个治疗组大鼠肾组织病变得以改善，GSI和IF间接显示肾组织病变较模型组也明显改善，调节了MCP-1、CD31、MCP-1mRNA和α-SMA在肾组织的表达（P<0.05-P<0.01），表明了肾实质小动脉内膜/中膜厚度比与炎性因子的表达呈正相关，减少了尿蛋白，改善了肾小球基底膜增厚、系膜增生、细胞外基质增多，延缓DN进程。结论：1.芪蛭降糖胶囊具有降低尿蛋白、血糖和血压，降低ET和提高NO以保护肾血管形态功能，延缓DN进程的作用。2.芪蛭降糖胶囊具有减少DN大鼠尿蛋白和改善肾组织病变的作用，其作用可能是通过下调了MCP-1、MCP-1mRNA、CD31和α-SMA在肾组织的表达，可能是通过抑制炎性因子对肾脏血管的损伤而起到干预DN的作用。