目的:本文旨在总结李德新教授对郁病病因病机的认识,归纳临床辨证思路,诊治经验及特色,有效的提高郁病临床疗效。材料与方法:1.通过回顾性查阅大量相关文献,整理古代医家对郁病的认识及现代医家在汲取理论精华的基础上借助实验手段研究郁病的进展,总结发展现状及存在问题,撰写文献综述;2.跟师侍诊,收集、整理、分析郁病患者病历百余例,将经典理论与临床实践相结合,总结李师对郁病病因病机的认识,临床辨证及治疗特色。结果:1.李德新教授推崇朱丹溪之六郁学说,认为气郁是六郁发生的前提和核心,分析郁病的病机特点当从气机升降的角度出发,并应首先辨清“病”与“郁”的对立统一关系。2.在辨证时,一方面要辨清疾病的发展阶段,分析气郁而湿滞,湿滞而成热,热郁而生痰,痰滞而血不行,血滞而食不化,六郁常常相兼为患的特点,根据每个阶段的症候特征,了解疾病的所处阶段。另一方面,结合“肝为五脏之贼”易受邪而传它脏的生理特性及五行传变规律,通过四诊合参判断疾病的发展及转归,先安未受邪之地,防患于未然。3.治疗上,重视脾胃与郁病发病之间的密切关系,以六郁为要,权其轻重,气郁时以柴胡疏肝散为基础,化火、化热予丹栀逍遥散,气郁痰阻,治以半夏厚朴汤,痰郁而血不行,出现瘀滞之象,佐以血府逐瘀汤化裁。根据“左升右降”理论注重气机的调畅,善于调理脾胃气血、阴阳、升降、燥湿,以蕴诸腑,共达安心神之旨。4.用药擅长从脾胃入手,用白术、茯苓、甘草等助土得以升木,以培其本;根据肝脏本身的生理特征,在疏肝理气之时注意肝阴肝血的保护,巧用当归、芍药等荣血养肝而补肝之体;柴胡、薄荷、升麻等辛散升发之品以顺肝之性,复肝之用。5.根据脾胃的生理功能及在五脏之中的重要地位,以调理脾胃为中心多脏并调,结合脏腑之间的生克制化关系,调整五脏功能及十二经气血,使整个机体气机条畅,气血冲和,郁滞自开。结论:通过对李德新教授辨治郁病的经验研究,得出以下结论:1.以气郁为要,辨清“因郁致病”或“因病致郁”,标本缓急以治之。2.辨别疾病的所处阶段、传变、转归,防患于未然。3.从调脾胃而治郁的角度出发,善调气机,疗效显著。4.培土以固其本,疏肝不忘柔肝,尤为注重肝阴、肝血的顾护。5.在调脾胃为中心的基础上多脏并调,以达气机条畅,气血冲和的理想状态。