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目的：探讨凋亡抑制基因Livin在妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)中的表达作用，以及Livin、p53、E-cad与细胞增殖、凋亡的关系及其对GTT良恶性病变的鉴别诊断意义。
方法：采用免疫组化S-P法及核酸原位末端标记(TUNEL)法，以75例石蜡包埋的标本为研究对象，其中检测了20例正常早期绒毛(NP)、20例完全性葡萄胎(CHM)、20例侵袭性葡萄胎(IM)、15例绒癌(CCA)中Livin、p53、E-cad、PCNA的表达及细胞凋亡。
结果：Livin在NP、CHM、IM、CCA中表达率分别为5.41％、10.74％、29.88％、47.39％，各组间差异有统计学意义(F=12.530，P=0.000)，在NP与CHM、IM、CCA之间，差异有统计学意义(P=0.003，P=0.004，P=0.009)，在CHM与IM、CCA之间，差异有统计学意义(P=0.026，P=0.007)。
p53在NP、CHM、IM、CCA中表达率分别为3.71％、19.14％、37.61％、29.89％，各组间差异有统计学意义(F=9.070，P=0.000)，在NP与CHM、IM、CCA之间，差异有统计学意义(P=0.001，P=0.004，P=0.008)，在CHM与IM之间，差异有统计学意义(P=0.021)。
E-cad在NP、CHM、IM、CCA中表达率分别为47.05％、22.70％、14.60％、4.07％，各组间差异有统计学意义，(F=7.916，P=0.001)，在NP与CHM、IM、CCA之间，差异有统计学意义(P=0.001，P=0.005，P=0.002)，在CHM与IM、CCA之间，差异有统计学意义(P=0.033，P=0.007)。 PCNA在NP、CHM、IM和CCA中表达率分别为8.78％、17.40％、57.32％、60.18％，各组间差异有统计学意义，(F=11.687，P=0.000)。NP与CHM、IM、CCA之间，差异有统计学意义(P=0.004，P=0.008，P=0.007)。
凋亡指数(Apoptosis index，AI)在NP、CHM、IM、CCA中分别为1.68％、2.95％、7.93％、5.26％，各组间差异有统计学意义，(F=6.687，P=0.011)。在NP与IM、CCA之间，差异有统计学意义(P=0.016，P=0.003)。
Livin表达率与PI呈正相关关系(r=0.54)，与AI未显示相关关系(r=0.17)；p53表达率与PI呈正相关关系(r=0.46)，与AI未显示相关关系(r=0.12)；E-cad表达率与PI呈负相关关系(r=-0.57)，与AI未显示相关关系(r=0.16)。
结论
1.livin基因通过抑制细胞凋亡、促进细胞增殖参与GTT的发生发展，livin的表达异常是引起GTT中细胞增殖与凋亡失衡的重要因素。
2.GTT的发生可能是由于机体监控能力减弱或消失、滋养细胞增生过度及增生及凋亡调节系统失调所致；PCNA对于良恶性GTT鉴别有重要意义。
3.p53过表达与细胞增殖活性增高、凋亡受到抑制密切有关，p53在GTT的发生、发展中起到重要作用。
4.E-cad表达减弱与GTT恶性进展有关，E-cad的检测对良恶性GTT的鉴别有一定意义。
5.GTT中细胞增殖与凋亡受livin、p53、E-钙粘蛋白等多因素的调控。