《黄帝内经》咳病证治原则及脏腑咳理论体系的研究

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咳嗽,是临床最常见的疾病之一,虽然现代医学技术发展迅速,但是对于一些慢性、顽固性咳嗽仍缺乏很好的治疗手段和治疗效果。祖国医学很早就有关于咳嗽的记载,其奠基之作——《黄帝内经》的多个篇章中对本病有较丰富的论述,在其后长达千年的医疗实践中,历代医家不断发展并完善了咳嗽病证理论、治疗原则和治疗方法,使中医治疗独具特色且疗效可靠。本研究选取咳嗽这一临床常见病,结合《《内经》相关内容作为基础,以回顾性文献研究的方法,重点研究《内经》咳病的证治思维,并沿此脉络构建了一个“脏腑咳证治理论体系”。全文共分为两部分:第一部分,全面整理《黄帝内经》咳病的文献,选取以论述“咳”为主病(症)的经文进行分析,从病因病机、发病、证治原则几个方面总结《内经》论治咳病的特点与思维,并梳理后世医家对咳病证治原则的理论与临床发挥,重点总结后世对《内经》咳病论述中那些未经阐述、有症无论、论而未详的部分进行的补充与发挥。第二部分,以《内经》脏腑咳分证法为指导,结合历代医家治咳经验,构建了“脏腑咳”证治理论体系,全面论述了脏腑咳发病的病理基础、病机、证候特点,提出了相应的治则治法和临床常用方药。结论:《《内经》论咳的精髓在《咳论》篇,该篇采用脏腑咳分证法,其优点在于主症突出、易于诊断、病位明确,在发病上强调“五脏六腑皆令人咳”以及脏时相关的整体发病思想,针刺治疗原则也为后世外治法所遵循。然经文在症、理、法(尤其是内治法)等方面尚有疏漏。因此本文在发掘整理历代医家对脏腑咳的理法方药的研究基础上,按照《内经》的辨证思维,构建了脏腑咳证治理论体系框架,补充了经文在证治方面的不足。这对丰富《内经》的文献研究、挖掘《内经》的病证论治思维,指导当前咳病的临床治疗均有积极的意义。
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