目的:探讨腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）与布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）联合用于二次剖宫产术后多模式镇痛的效果,为二次剖宫产术患者实施较为理想的术后镇痛提供临床参考,进而积极推动舒适化医疗理念在产科中的实现。方法:选择2019年6月至2020年12月择期在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行二次剖宫产术的产妇90例,年龄25-45岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。PCIA组（B组）:手术结束后连接静脉镇痛装置进行PCIA,PCIA用量均为布托啡诺3.5μg/（kg·h）+芬太尼5μg/kg+注射用盐酸托烷司琼4mg（PCIA药物配制为术后48h用量,使用生理盐水稀释至100ml）;TAPB组（T组）:手术结束后,在双侧均行TAPB,每侧给予0.375%罗哌卡因20ml;TAPB+PCIA组（TB组）:手术结束后连接静脉镇痛装置并行双侧TAPB。记录离室前（T0）、术后2h（T1）、术后4h（T2）、术后8h（T3）、术后12h（T4）、术后24h（T5）的血流动力学指标;记录术后2h、4h、8h、12h、24h的VAS评分及Ramsay镇静评分;记录术后24h补救镇痛药物使用量、不良反应发生率以及镇痛满意度;测定术前30分钟、术后24小时血清泌乳素浓度。结果:与T0比较,在T1、T2、T3、T4、T5时间点的MAP、HR、Sp O2组内与组间差异均不明显,无统计学意义（P>0.05）。与B组比较,T组术后2h、4h、8h时VAS评分降低（P<0.05）,但术后12h、24h的VAS评分明显升高（P<0.05）,TB组各时间点VAS评分均降低（P<0.05）;与T组比较,TB组术后2h、4h、8h、12h、24h时VAS评分降低（P<0.05）。B组、TB组术后2h、4h、8h、12h、24h时各时点的Ramsay评分均高于T组,但差异无统计学意义（P>0.05）。与B组比较,T组患者术后镇痛药物补救使用量升高,TB组使用量减少（P<0.05）;与T组比较,TB组患者术后镇痛药物补救使用量明显减少（P<0.05）。三组间恶心发生率无统计学意义（P>0.05）,三组产妇均未出现其它不良反应。与其余两组比较,TB组产妇的术后镇痛满意度高（P<0.05）。三组产妇术前30分钟血清泌乳素浓度差异不具有统计学意义（P>0.05）;各组术后24 h时血清泌乳素浓度明显高于术前（P<0.05）,TB组血清泌乳素浓度高于T组、B组（P<0.05）。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞对减轻剖宫产术后切口痛效果较好,布托啡诺PCIA能有效缓解剖宫产术后宫缩痛;超声引导下腹横肌平面阻滞和布托啡诺PCIA联合应用镇痛效果优于单独应用布托啡诺PCIA或超声引导下腹横肌平面阻滞;该多模式镇痛方式对缓解二次剖宫产痛觉敏感性产妇的术后疼痛具有一定的优越性。