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目的:1.了解养老机构老年人适应能力的现状,探讨其影响因素,为后期针对养老机构老年人适应问题开展的干预研究奠定基础。2.评价叙事护理对养老机构老年人心理适应的干预效果,探索提高养老机构老年人心理适应的有效措施。方法:1.横断面调查研究:采用便利抽样法,于2019年10月-2019年12月对福州市区及周边县市（共6个区县市）的9所养老机构共216例老年人进行调查,以上养老机构均具备运营资质并均在民政局注册登记,其中4所为公建民营养老机构,5所为民办养老机构。采用一般资料问卷、社会适应能力量表（Social-Adaptive Functioning Evaluation,SAFE）进行调查研究,分析养老机构老年人适应能力的现状,探讨其影响因素。2.随机对照研究:于2020年1月-2020年12月采用目的抽样法,选取福州市区和闽侯县的5所养老机构为研究场所,选取横断面调查中社会适应能力量表（SAFE）得分≤16分的老年人为研究对象,以上养老机构均具备运营资质并均在民政局注册登记,其中2所为公建民营养老机构,3所为民办养老机构。本研究共纳入102例老年人,随机分为对照组和干预组,最终共95例完成研究,入组率93.14%,对照组48例,干预组47例。对照组采取养老机构常规照护,干预组采取养老机构常规照护+叙事护理干预,每次干预时长30-60分钟,一周1次,持续12周。于干预前、干预第12周运用社会适应能力量表（SAFE）、简版老年抑郁量表（GDS-15）、焦虑自评量表（SAS）、生活满意度指数A（LSIA）收集两组研究对象资料,评价干预效果。结果:1.横断面调查研究:本次调查养老机构老年人社会适应能力量表的平均分为（12.04±11.93）分,其中有65.2%的老年人适应能力处于较差水平及以下（较差的占42.1%,很差的占23.1%）。单因素分析和多元线性回归分析显示:退休前职业、入住养老机构时长、肢体活动障碍状态、与养老机构其他老年人交流情况和参加养老机构组织活动情况是养老机构老年人适应能力的影响因素。退休前是团体、单位负责人的老年人SAFE得分最高（20.70±9.24）分,其次是军人（20.57±9.07）分,不便分类的其他从业人员得分最低（0.83±12.72）分;入住时长在1年以内的老年人SAFE得分最低（7.62±12.22）分;肢体存在活动障碍的老年人得分（6.15±12.78）分显著低于无肢体活动障碍的老年人得分（15.64±9.80）分;经常与养老机构其他老年人沟通交流的老年人得分（16.56±9.46）分显著高于偶尔交流者得分（9.05±11.57）分和从不交流的老年人得分（-1.67±15.97）分;经常参与养老机构组织的活动者SAFE得分（17.74±9.62）分显著高于偶尔参加者得分（10.65±11.38）分和从不参加的老年人得分（2.67±12.05）分。2.随机对照研究:（1）均衡性比较:两组老年人的一般资料、在养老机构居住的基本情况、各量表得分、适应能力等级水平均衡可比（p>0.05）。（2）适应能力:（1）SAFE得分:干预后,干预组SAFE得分12.00（6.00～18.00）分显著高于干预前得分8.00（0.00～14.00）分（z=-5.962,p=0.000）,并且高于对照组得分10.00（2.00～14.00）分（z=-2.382,p=0.017）,对照组组内差异有统计学意义（z=-3.143,p=0.002）。（2）适应能力等级水平:对照组和干预组适应能力等级水平组内差异均显著（p=0.003,p=0.000）,干预后,干预组适应能力等级水平显著高于对照组（z=-2.343,p=0.019）。（3）抑郁症状:干预后,干预组GDS-15得分（4.81±2.53）分显著低于干预前得分（7.68±3.31）分（t=13.832,p=0.000）,并且显著低于对照组得分（7.13±3.72）分（t=3.538,p=0.001）,对照组组内差异无统计学意义（t=1.430,p=0.159）。（4）焦虑症状:干预后,干预组SAS得分（42.98±8.06）分显著低于干预前得分（49.18±8.97）分（t=13.179,p=0.000）,并且显著低于对照组得分（47.97±9.03）分（t=2.840,p=0.006）,对照组组内差异有统计学意义（t=2.104,p=0.041）。（5）生活满意度:干预后,干预组LSIA得分（12.26±3.85）分显著高于干预前得分（8.60±4.26）分（t=-21.515,p=0.000）,并且高于对照组得分（10.13±3.34）分（t=-2.883,p=0.005）,对照组组内差异无统计学意义（t=-1.860,p=0.069）。结论:1.横断面调查研究:养老机构老年人适应能力较低,退休前职业、入住时长、肢体活动障碍状态、与养老机构其他老年人交流情况和参加养老机构组织活动情况是影响养老机构老年人适应能力的重要因素,养老机构应特别关注新入住老年人的适应问题,入住时,照护者应全面评估老年人,对不同群体开展个性化的照护服务,为有肢体活动障碍的老人提供医疗支持、康复训练指导和护理,定期组织各种活动,帮助老年人建立新的社会支持系统和人际交往系统,科学合理地帮助他们更好地适应养老机构的生活。2.随机对照研究:叙事护理能够提高养老机构老年人适应能力,可改善养老机构老年人的抑郁、焦虑症状,提升生活满意度。本研究为养老机构开展老年人心理适应性问题心理健康指导和活动提供新的思路。