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目的:分析乳腺癌术前临床证候特点,探讨其辨证规律及其与彩色多普勒超声表现的相关性,为乳腺癌术前中医辨证提供客观的影像学和血流动力学依据。方法:对160例乳腺癌术前患者进行中医辨证,同时行彩超检查,检测肿块形态、边界、大小、回声、血流信号密度、收缩期最大血流速度(Vmax)和血流阻力指数(RI)。用X2检验、Logistic回归分析患者的年龄、月经、疼痛、TNM分期、肿块质地、活动度、乳房皮肤、舌质脉象等与各证候的相关性;探讨各证候与彩超声像图及血流动力学指标的相关性。结果:①证型分布:肝郁痰凝证85例(53.13%),冲任失调证39例(24.37%),正虚毒炽证36例(22.50%)。②TNM分期与中医证候的关系:TNMⅠ、Ⅱ期以肝郁痰凝证和冲任失调证多见,TNMⅢ、Ⅳ期以正虚毒炽证多见。③症状体征与中医证候的关系:年龄20～40岁、月经色红、肿块无痛或胀痛、肿块表面皮肤正常者以肝郁痰凝证为主;月经周期紊乱色淡、肿块无痛或胀痛、表面皮肤正常者以冲任失调证为主;年龄60岁以上、月经暗红或紫暗、肿块刺痛或剧痛、表面皮肤破溃或橘皮样变者以正虚毒炽证为主。④彩超表现与中医证候的关系:肝郁痰凝证肿块直径、Vmax和RI值最小,分别为2.56±0.95cm、13.27±1.86cm/s和0.68±0.03;冲任失调证肿块直径、Vmax和RI值次之,分别为3.67±1.17cm、17.95±2.96cm/s和0.78±0.02;正虚毒炽证肿块直径、Vmax和RI值最大,分别为5.93±1.24cm、22.65±1.67cm/s和0.84±0.04。肿块形态、边界、回声及血流信号密度与各证候无明显相关。结论:①乳腺癌术前中医辨证:各证候患者年龄、TNM分期、月经情况及肿块疼痛、肿块表面皮肤状况存在显著性差异,能反映乳腺癌术前各症候的主要特点。②彩超表现中,乳腺癌肿块直径、Vmax和RI的数值按照肝郁痰凝证、冲任失调证、正虚毒炽证的病机演变顺序依次增大,可作为乳腺癌术前中医辨证的客观指标,为乳腺癌术前辨证论治提供了一条便捷、客观的思路。