【摘 要】
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发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)是一种常见的髋关节疾病,具有较高的发病率。弧形髋臼截骨术(Curved periacetabular osteotomy,CPO)是治疗DDH的有效手术方式,该手术的难点在于术中髋臼骨块的重定位,髋臼调整角度不足或过大都无法获得最符合生物力学的髋关节结构。因此,研究DDH患者髋关节的生物力学特点,并
【基金项目】
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云南省科技厅基金面上项目“成人髋关节发育不良弧形髋臼周围截骨区域应力分布的有限元研究”(项目编号:40218004);
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发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)是一种常见的髋关节疾病,具有较高的发病率。弧形髋臼截骨术(Curved periacetabular osteotomy,CPO)是治疗DDH的有效手术方式,该手术的难点在于术中髋臼骨块的重定位,髋臼调整角度不足或过大都无法获得最符合生物力学的髋关节结构。因此,研究DDH患者髋关节的生物力学特点,并研究CPO手术对髋关节生物力学变化的影响,对寻找最佳的髋臼矫正角度、重建符合生物力学的髋关节结构具有重要意义,同时也为手术方案的制定提供理论依据和参考。论文以人体骨盆中的髋关节为研究对象,探究CPO手术对髋关节生物力学变化的影响。首先,论文在分析比较几何建模法、三维坐标仪建模法、磨片切片法和基于断层图像建模法的三维人体建模技术的基础上,采用了基于断层图像建模法作为论文模型的三维重建方法。基于一名髋关节发育正常的志愿者和一名DDH患者的CT图像数据,利用Mimics和Geomagic Wrap构建出骨盆及近端股骨的三维几何模型,在此基础上构建DDH患者的CPO术后几何模型;对所建立的几何模型进行误差分析并分析精度。以所构建的几何模型为基础,利用有限元方法建立骨盆及近端股骨的有限元模型,并根据人体双腿站立姿态时骨盆的位移、应力、应变情况验证模型的有效性。基于验证模型,调整DDH患者患侧髋关节髋臼截骨块向外侧和前方的旋转角度,得到外侧中心边缘角(lateral center edge angle,LCEA)和前方中心边缘角(anterior center edge angle,ACEA)的不同组合,模拟19种不同的CPO手术方案;对髋关节发育正常的模型、DDH患者术前模型和术后模型分别施加4种不同运动状态下的载荷和约束,得到各模型的受力分布云图;对比分析各运动状态下髋关节发育正常的模型、DDH患者术前模型和术后模型的软骨接触力学特性,将模拟结果与已有研究进行对比分析,验证模拟结果的可靠性;分析CPO手术对髋关节生物力学变化的影响,同时确定DDH患者最佳的髋臼矫正角度,为手术方案的制定提供理论依据和参考。
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