新疆不同民族职业人群精神心理健康状况流行病学调查与精神卫生服务利用研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fudxing
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目的:目前国内缺少对不同民族职业人群心理健康问题的综合性研究,基础性数据缺乏。而新疆地区职业人群精神心理健康状况、职业紧张、职业倦怠的大样本流行病学调查尚未开展,精神卫生服务需求及利用水平的相关基础性资料还很欠缺,系统的评估更是空白。鉴于以上情况,本研究对新疆地区不同民族职业人群、精神卫生服务机构及服务能力进行调查,以期能够完善国内不同民族职业人群精神心理健康、职业紧张、职业倦怠流行病学资料,制定针对不同民族职业人群心理健康的干预措施提供参考依据;为精神心理疾病防治规划的制定、工作的有效开展提供基础资料;为新疆精神卫生资源的合理配置提供基线数据和客观依据。  方法:①采用症状自评量表、一般健康问卷、工作紧张测量问卷、职业倦怠问卷对新疆地区不同职业人群精神心理健康状况、职业紧张、职业倦怠进行流行病学调查。采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取8个具有代表性的地州市作为本次研究的调查框架区,对相应职业人群进行流行病学调查;②自行设计调查问卷“新疆精神卫生机构调查表”对新疆维吾尔自治区所有精神疾病专科医疗机构进行普查;③对新疆某市精神疾病专科机构收治的该市常住人口因精神疾病住院患者情况进行普查、对该市政府总卫生投入及精神卫生投入进行调查。  结果:⑴本次研究共发放调查问卷13010份,收回的有效问卷数为11891份,回收率为91.4%;⑵GHQ-20的阳性检出率是23.8%;女性、汉族、短工龄、高学历、低收入职业人群得分较高;⑶症状自评量表阳性检出率为23.1%,心理健康总分(132.76±39.02)高于全国常模(129.96±38.76),不同特征职业人群在心理健康总分以及各因子得分上存在差异;⑷心理健康的多因素Logistic回归分析,按P=0.05为入选界值时,共6个变量被引入模型,即性别、民族、职业、工龄、收入水平差异有统计学意义(P<0.05)。其中女性、脑力劳动者是职业人群心理健康的危险因素,哈萨克族和其他少数民族、工龄≥15年、收入≥5000元是职业人群的保护因素;⑸男性、脑力劳动、教师及医务人员、短工龄、大专以下文化程度、低收入者职业人群职业紧张程度高;⑹女性、体力劳动、教师和医务人员、短工龄、低收入者职业人群职业倦怠程度高;⑺SCL-90阳性影响因素的Logistic回归结果显示:男性、哈萨克族、工龄≥15年、收入≥5000因素是职业人群精神心理健康的保护因素;大专及以上文化程度、脑力劳动、工作紧张指数、工作压力指数、组织支持缺乏指数、情感耗竭、人格解体、成就感降低因素则是职业人群精神心理健康的危险因素;⑻影响精神心理健康(SCL-90)因素的多因素模型显示:职业紧张、职业倦怠与职业人群的精神心理健康具有关联性,且影响有统计学意义;人口学特征通过职业紧张及职业倦怠因素的影响进而对职业人群精神心理健康产生间接影响。职业紧张和职业倦怠存在交互作用,互为影响因素;⑼本次共调查9家精神疾病专科医疗机构,编制床位数在70-800张之间;医院的主办主体大部分为民政部门,医院级别包括一级、二级和三级医院;⑽2007年-2011年,医院发展规模呈逐年上升的趋势,医院实际职工人数和在编职工人数均逐年上升;医护人员变化情况显示人员整体学历层次偏低,中级职称者和高级职称者(包含正、副高级)低于全国平均水平;初级职称者高于全国平均水平;⑾2007年-2011年,医院总诊疗人次数变化趋势不大,但门诊急诊人次数有递增趋势;医院年均总收入从14532.05万元增涨至56418.61万元,增幅高达288.24%,其中财政补助收入和业务收入是医院整体收入的重要组成部分;⑿2003年-2014年新疆某市精神疾病专科医疗机构住院病人逐年增加,12年间平均增长速度为12.30%。住院患者患各种精神疾患所占比例随时间均有所变化,部分精神疾患所占比例在性别、民族间有差异;⒀2003年-2014年,新疆某市政府对精神卫生资金投入逐年增加,但卫生总投入增长速度是精神卫生总投入的2倍,可见精神卫生投入较卫生总投入增加相对缓慢。  结论:①GHQ-20得分比较:女性、汉族、脑力劳动、低收入职业人群精神心理健康水平较差;症状自评量表(SCL-90)得分比较:女性、汉族、脑力劳动者、高学历职业人群精神心理健康水平较差;②新疆不同民族职业人群精神心理健康多因素Logistic回归分析结果显示:新疆地区职业人群的精神心理健康水平与民族、性别、职业、工龄、收入水平等因素具有相关性;③女性、脑力劳动者、短工龄、低收入职业人群职业紧张程度高;女性、体力劳动者、医务人员、教师职业人群倦怠程度高;性别、工龄、职业、民族、教育程度、收入、工作压力指数以及工作紧张指数等均是新疆地区职业人群职业心理健康的影响因素;④多因素结构方程模型显示:职业紧张、职业倦怠对职业人群的精神心理健康具有直接关联性;人口学特征通过职业紧张及职业倦怠因素的影响进而对职业人群精神心理健康产生间接影响。职业紧张和职业倦怠存在交互作用,互为影响因素;⑤新疆地区精神疾病专科医疗机构存在地区间资源分布不均衡、医院主办主体不统一、医院发展规模和层次不均衡等现象;⑥医院发展规模呈现逐年上升的趋势;住院患者平均医药费用由2003年的1000元左右增加到2014年的2600元左右,精神疾病造成的疾病负担不断加大。政府应加大对精神卫生工作投入,增强精神卫生公共服务的可及性、公平性。
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