儿童急性扁桃体炎中医体质与证型的相关性研究

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目的:本课题通过调查急性扁桃体炎患儿中医体质与辨证分型的分布状况,探讨中医体质与证型之间关系,试从体质角度为儿童急性扁桃体炎的预防及治疗提供依据,也为临床诊疗急性扁桃体炎提供一条以中医辨体施治与辨证论治结合的新思路。方法:本研究对符合急性扁桃体炎中西医诊断标准的100例患儿进行中医证型评估及体质问卷调查,并对相关数据进行统计学分析。结果:①通过检索2010年3月至2015年3月有关儿童急性扁桃体炎的文献,经研究发现:风热外侵型有1136例、肺胃郁热型1082例、热毒袭喉331例、湿热内蕴型114例、肺肾阴虚型55例,分别占41.8%,39.8%,12.2%,4.2%,2.0%。②本课题从2013年1月至2015年3月共纳入急性扁桃体炎患儿100例,其中男童65例,占65.0%;女童35例,占35.0%,发病年龄平均值为5.88±2.74岁。③儿童急性扁桃体炎的证型分布情况:风热袭表型47例,肺胃郁热型46例,肺肾阴虚型4例,其他证型3例,分别占47.0%,46.0%,4.0%,3.0%。④急性扁桃体炎患儿证型在不同性别、年龄阶段、发病季节及血液分析(如白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数及CRP)等方面分布均无统计学意义(P﹥0.05)。⑤儿童急性扁桃体炎中医体质分布情况:平和质和偏颇体质分别占16.0%及84.0%;单一偏颇体质中阳盛内热质、阴虚瘦小质、湿热蕴结质、肺脾气虚质、脾虚食滞质、脾肾不足质和特禀质,分别65.2%、21.7%、8.7%、4.3%、0.0%、0.0%及0.0%;兼夹偏颇体质中阳盛内热质、阴虚瘦小质、湿热蕴结质、特禀质、肺脾气虚质、脾肾不足质和脾虚食滞质分别占总偏颇体质的33.1%、23.5%、16.3%、13.3%、9.0%、3.6%及1.2%。各中医体质分布间差异有统计学意义(p﹤0.05)。⑥儿童急性扁桃体炎中医体质在不同年龄段分布有统计学意义(p﹤0.05);而性别在儿童急性扁桃体炎各中医体质类型分布无统计学意义(p﹥0.05)。⑦儿童急性扁桃体炎证型与中医体质关系:风热袭表型中医体质分布中,阳盛内热质,阴虚瘦小质,肺脾气虚质与其他体质构成比之间,有统计学意义(p﹤0.05);肺胃郁热型中,阳盛内热质,阴虚瘦小质,湿热蕴结质与其他体质构成比之间,有统计学意义(p﹤0.05);其他证型中各个体质构成比之间,无统计学意义(p﹥0.05)。⑧儿童急性扁桃体炎中医体质与证型关系:阳盛内热质及阴虚瘦小质证型分布中,风热袭表型和肺胃郁热型均与其他2种证型构成比之间有统计学意义(p﹤0.05);湿热蕴结质中,肺胃郁热型与其他3种证型构成比之间有统计学意义(p﹤0.05);肺脾气虚质中,风热袭表型与其他3种证型构成比间有统计学意义(p﹤0.05);其他中医体质类型中各证型的构成比间无统计学意义(p﹥0.05)。结论:①儿童急性扁桃体炎的中医证型以风热袭表型及肺胃郁热型较为常见。②儿童急性扁桃体炎各证型分布与不同性别、年龄段、发病季节、白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数及crp等因素无关。③儿童急性扁桃体炎中医体质类型主要以阳盛内热质及阴虚瘦小质为高发体质。④儿童急性扁桃体炎各中医体质分布与不同年龄段之间存在相关性。儿童急性扁桃体炎幼儿期的中医体质类型以阳盛内热质、湿热蕴结质、阴虚瘦小质和肺脾气虚质常见;学龄前期以阳盛内热质、阴虚瘦小质、湿热蕴结质和特禀质为易感体质;学龄期患儿的常见中医体质类型则是阳盛内热质、阴虚瘦小质、湿热蕴结质。而性别与儿童急性扁桃体炎各中医体质分布间不存在相关性无关。⑤儿童急性扁桃体炎证型与中医体质关系:风热袭表型患儿中,以阳盛内热质、阴虚瘦小质、肺脾气虚质所占的比例较大;肺胃郁热型患儿中,以阳盛内热质、阴虚瘦小质、湿热蕴结质所占的比例较大;其他证型中各种体质发生的比例皆有。⑥儿童急性扁桃体炎中医体质与证型关系:阳盛内热质和阴虚瘦小质的患儿中医证型分布中风热袭表型及肺胃郁热型所占的比例均较大;湿热蕴结质患儿的证型主要是肺胃郁热型;肺脾气虚质在风热袭表型出现机率较高。
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