优雅的生——人类辅助生殖技术的伦理思考

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人类生殖技术包括传统的生育控制技术(如避孕、流产、绝育)和现代辅助生殖技术(如人工授精、体外受精、克隆技术);同时,也不可避免地涉及到遗传干预和干细胞技术(如遗传疾病的产前筛查、基因识别与鉴定、性别选择、干细胞培育).该文内容主要涉及现代辅助生殖技术和遗传咨询技术的伦理问题和伦理评价.该文的论述包含三个部分:作为全文理论基础的导论,作为主体部分的第二至第七章(对现代生殖技术的伦理分析),以及相关论述(传统生育控制技术的伦理分析)的附录.导论.对人类生殖技术的探索,基于两个前提:优生学和医学的目的.同时也涉及到我们的生命道德观,即生命神圣论、生命价值论和生命质量论.对现代生殖技术的伦理分析是该文的主体部分,它又由六个论题构成.现代生殖技术(reproductive technology)是指用现代生物医学知识、技术及方法代替自然的人类生殖过程的某一步骤或全部步骤的手段.最基本的现代生殖技术有三种:人工授精、体外受精和无性繁殖(克隆技术).人工授精(第二章)是用人工技术将精子注入母体,在输卵管受精达到受孕目的的一种方法,它替代了自然生殖过程的性交.这一技术主要用来解决丈夫不育症.体外受精(第三章)俗称"试管婴儿",是指用人工的方法分别取出卵子和精子,在试管内完成受精,形成胚泡并植入子宫内发育的技术.这一技术主要解决妇女不孕问题,它代替了自然生殖过程中性交、输卵管受精和自然植入子宫的阶段.克隆(第四章)是指以无性生殖的方式产生后代.该文对赞成和反对克隆人(尤其是中国学术界)的观点,并对克隆人技术进行了自己的伦理分析,指出谨慎而有控制地发展克隆人技术是可取的.产前遗传诊断(第五章)常与体外受精相关联,常用的方法是FISH和PCR技术对胚胎进行卵裂球活检、卵细胞极体等活检.被活检的胚胎能继续发育,待活检球PGD结果正常后,通过ET方式植入子宫,生长发育.人类基因组研究与基因治疗(第六章)是从分子水平直接探索人类自身奥秘并改造人的遗传组成的生物工程.人类基因组计划涉及伦理、法律和其他社会问题.人类胚胎干细胞(第七章)是在生命的生长和发育中起主干作用的原始细胞,这些原始细胞有无限增殖、自我更新和多向分化的潜能,可供临床细胞治疗之用,还可以使人类组织和器官的修复和替代成为现实.结语.人类生命控制技术由科学实验走向临床应用,成千上万的人工生殖人口来到人世,这不仅涉及到社会伦理关系,更衍生出一系列有关行政法、亲属法等诸领域的边缘性法律问题.对此,世界上许多发达国家已开展了较深入的伦理研析和立法探索.中国则只是消极被动地规定暂停该技术中部分技术的使用,在立法上呈现严重滞后状态.该文建议,至少应在技术控制上坚守以下规范:第一,医学伦理审查委员会与专门行政机构核准监督;第二,操作技术垄断;第三,有限使用;第四,有利于患者;第五,保护出生者;第六,参与主体知情同意;第七,非商业化;第八,互盲与保密;第九,有利于社会公益.
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