异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病临床分析

来源 :东南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guozhi1988
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目的:观察异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病的疗效及并发症的发生。方法:回顾性分析,从2002年到2005年,24例慢性粒细胞性白血病患者接受了HLA配型全相合或1个位点不合的异基因造血干细胞移植治疗。其中,17例为男性,7例为女性,中位年龄41岁(范围32-58岁)。慢性期(CP)患者18例,加速期(AP)患者6例。5例患者接受清髓性预处理方案移植,干细胞来源于同胞供者,13例患者接受非清髓性预处理方案移植,干细胞来源于同胞供者,1例患者接受清髓性预处理方案移植,干细胞来源于无关供者,5例患者接受非清髓性预处理方案移植,干细胞来源于无关供者。清髓性干细胞移植的预处理方案是白消安(BU)和环磷酰胺(CTX),非清髓性干细胞移植的预处理方案包括氟达拉滨和白消安。移植物抗宿主病(GVHD)的预防用环孢菌素A(CSA)和骁悉(MMF),肝静脉闭塞病(VOD)的预防用前列腺素E1,美司那用于预防出血性膀胱炎(HC)。结果:24例患者中,清髓性预处理组患者与非清髓性预处理组患者比较,患者病程不同(P=0.018),供者类型无显著差异(P=1.000)。所有24例患者造血重建成功。中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为12天,血小板>20×109/L的中位时间为13天。VOD、aGVHD、cGVHD、HC、IP的发生率分别为8.3%(2例),62.2%(15例),12.5%(3例),12.5%(3例),20.8%(5例)。在清髓移植组中,VOD、aGVHD、cGVHD、HC、IP的发生率分别为0%,66.7%,16.7%,16.7%和0%。在非清髓移植组中,VOD、aGVHD、cGVHD、HC、IP的发生率分别为11.1%、61.1%、11.1%、11.1%和27.7%。两组患者移植后并发症的发生率无显著差异。中位随访时间为15.5个月(范围1-38个月),共有20例(83.3%)患者无病存活,3例(12.5%)患者死亡,1例患者复发(4.1%)。结论:总结我们的分析,异基因造血干细胞移植治疗CML,植入可靠,造血重建快。清髓性预处理方案组和非清髓性预处理方案组比较,虽然患者病程不同,但并发症的发生率无显著差异。在治疗过程中,我们有效地预防、治疗了移植后并发症如aGVHD、cGVHD、HC、IP、VOD等。
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