论文部分内容阅读
目的:食管癌是临床常见的消化道肿瘤,其治疗是以手术为主的综合治疗。手术通常需行气管插管静脉复合麻醉。长期临床观察发现,食管癌术后有部分患者因各种原因会导致延迟拔出气管插管,需进一步机械通气治疗。这将导致住院时间延长、治疗费用增加、交叉感染及呼吸机相关并发症发病风险增加。从而延迟患者康复,这与当今加速康复外科理念相悖。目前食管癌术后延迟拔管的相关危险因素分析尚未见文献报道。因此,本文旨在研究食管癌术后延迟拔管的相关危险因素,以指导围手术期采取干预措施,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,减少并发症,提高临床疗效,降低患者经济负担。方法:回顾性分析成都医学院第一附属医院2009年1月1日至2018年5月31日在静吸复合全麻下行食管癌手术治疗的857例患者临床资料。按术后拔管时间是否长于6小时,将患者分为延迟拔管组(实验组)和非延迟拔管组(对照组)。实验组59例,其中男性36例,女性23例,平均年龄68.15±3.18岁;对照组798例,男性617例,女性181例。调整样本比例(1:4)后,从对照组中随机选取236例纳入统计分析,其中男性170例,女性66例,平均年龄63.08±7.28岁。比较两组患者性别、年龄、术前合并症、体质指数(BMI)、术前血红蛋白、白蛋白、左室射血分数、肾功能、肝功能、手术时间、手术方式、术中输液量等相关指标,分析可能导致术后延迟拔管的单因素变量。将有意义的单因素变量进行logstic回归分析,从而寻找出可能影响延迟拔管的独立危险因素。结果:在857例患者当中,共有59例患者术后延迟拔管。其中4例死亡。纳入研究的可能导致延迟拔管的单因素变量有年龄、体质指数(BMI)、白蛋白、左室射血分数、手术方式、手术时间(P<0.05)。将所采集的数据进行统计分析后(logstic回归分析),发现年龄(OR=1.393,95%CI:1.163-1.668)、BMI(OR=3.093,95%CI:0.851-11.242)、手术时间(OR=4.661,95%CI:1.183-19.364)是其独立危险因素。结论:本研究发现年龄、体质指数、手术时间是食管癌术后延迟拔管的独立危险因素。