近几年，医院信息系统在我国得到了较快发展，部分医院已建立起相当规模的信息系统，电子病历是医院信息系统的核心。在医院的现代化管理中，电子病历(Electronic Medical Record，EMR)作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是对医疗质量、技术水平、管理水平等进行综合评价的依据。因此，电子病历的设计是医院信息系统中最关键的技术。本文首先对电子病历的概念、功能、发展和电子病历的基本应用进行了阐述，分析了实现电子病历的主要技术难点。在分析XML技术的基础上，提出了三层基于COM+技术的电子病历实现方案。文章按照软件工程的开发过程和方法，进行了电子病历系统的分析、设计与实现。分析了电子病历系统的可行性，明确了电子病历系统的功能定义，对电子病历数据的规范进行了定义。从门诊管理和住院管理两大部分进行了系统的总体设计，并在次基础上完成系统详细设计。文章描述了电子病历系统的数据库设计方案，讨论了系统的网络结构和软件结构，并就病历的查询、归档、处理进行了详细的实现描述。最后讨论了系统的安全性控制问题。