影像学CT环池变化与颅脑损伤预后关系的研究

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目的:CT环池变化与颅脑损伤的预后研究,患者受伤后入院进行及时的颅脑CT检查是首选的诊断方法和初步确定治疗方案的依据,颅脑CT环池的形态变化对于颅脑损伤的患者的入院诊断、指导制定治疗方案和出院后的康复评估具有十分重要的临床意义,有利于准确的指导治疗和客观的判断预后恢复。方法:对108例急诊入院的颅脑损伤患者的首次进行的颅脑CT扫描(伤后30分钟到伤后5小时),环池包绕中脑两侧,为环池的本部,易见于后前位,所以于中脑水平准确的测量环池的宽度,精确为0.1mm。按环池改变程度分型六个组:Ⅰ型:环池完全闭塞;Ⅱ型:0-0.5mm;Ⅲ型:0.5-1mm;Ⅳ型:1-2mm;Ⅴ型:2-3mm;Ⅵ型:>3mm,并且同时观察中脑形态有无变化。按照格拉斯哥预后评分(GOS)标准分别为:1.预后较佳组(恢复较佳、中残);2.预后不佳组(重残、植物生存、死亡)。所有数据均采用SAS统计软件进行处理。结果:环池形态变化与GCS评分有显著的关联,环池形态改变越明显,GCS评分越低,患者的预后就越差。环池形态变化Ⅰ型的预后不佳率最显著(与Ⅵ型相比较,P<0.01),而当环池变形为1-3mm时尽管预后不良率较Ⅵ型要高,但是差异无统计学意义(P>0.05)。中脑受压对于颅脑损伤的患者的预后同时也有一定的影响。本资料证实了环池的不同程度的受压会影响急性颅脑损伤病人的预后恢复和生存质量,并且进一步证明了当环池的宽度>2mm者预后较好,环池的受压<1mm,甚者当环池完全闭塞及环池<0.5mm时会明显增加患者预后的致残率甚至导致死亡。因此环池影像形态的变化为患者颅脑损伤预后的恢复评估提供了重要的依据。
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