论文部分内容阅读
目的:通过回顾性收集进展至肝硬化阶段,出现食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,予以不同剂量的生长抑素或者奥曲肽治疗,观察各组患者的止血时间,24h止血率,止血后维持治疗三天后停药后再出血率,用药期间不良反应的发生例数,并观察几组患者的平均住院日、输血量是否具有差异。方法:共收集70例(男41例、女29例)经既往病史、B超、CT、内镜等诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂患者,且患者出血量大(大于1000ml),需要输血,根据使用药物及剂量的不同分为三组:其中A组(26例,年龄47.65±15.1岁,体重58.23±8.52Kg):在给予(奥美拉唑注射剂、止血敏、扩容等)一般治疗的基础上加用生长抑素250ug/h,持续微泵滴注。B组(23例,年龄48.87±15.56,体重57.87±7.00Kg):在给予(奥美拉唑注射剂、止血敏、扩容等)一般治疗的基础上给予加倍剂量的生长抑素500ug/h,持续微泵滴注。C组(21例,年龄46.86±14.39岁,体重57.95±6.54Kg):在给予(奥美拉唑注射剂、止血敏、扩容等)一般治疗的基础上给予奥曲肽50ug/h,持续微泵滴注。分别对三组患者的止血时间、24h止血率,停药后再出血率,用药期间不良反应发生率,输血量,平均住院天数进行对比,观察其是否具有统计学意义。结果:1.三组入选病例从年龄、体重、血红蛋白、凝血时间、总蛋白、白蛋白、转氨酶、肌酐、尿素氮等方面进行两两比较,P值均大于0.05,无显著性差异(P>0.05),三组患者可以进行两两对比。2.A(普通生长抑素)组与B(加倍生长抑素)组相比:在止血时间上的比较,即(21.80±7.01vs 15.6±5.47),P=0.01<0.05,两组有显著差异,加倍生长抑素组患者的止血时间短于普通生长抑素组的患者;两组在24h止血率上的比较,即(42.3%vs91.3%),由卡方检验得出χ2=12.93>5.97,即p<0.0166,故而有统计学差异,即加倍生长抑素组止血率明显优于普通生长抑素组;两组在不良反应发生率上的比较,即(7.6%vs4.35%),由卡方检验得出χ2=0.026<5.97,则p>0.0166,两者无显著性差异,即普通生长抑素组与加倍生长抑素组患者的不良反应未见明显差异;停药3天后再出血率,两组患者中,停药后均未见再出血患者;两组在平均输血量上的比较,即(594.23±301.77vs310.87±116.73),p=0.010<0.05,两组有显著差异,即加倍生长抑素组患者的输血量明显低于普通生长抑素组的患者;两组在平均住院日上的比较,即(20.53±3.07vs11.43±1.99),p=0.042<0.05,两组有显著差异,即加倍生长抑素组患者的平均住院日明显低于普通生长抑素组。3.a(普通生长抑素)组与c(奥曲肽)组的比较:在止血时间上的比较,即(21.80±7.01vs15.38±6.19),p=0.03<0.05,两组有显著差异;两组在24h止血率上的比较,即(42.3%vs85.7%),由卡方检验得出χ2=9.26>5.97,即p<0.0166,故而有统计学差异,普通生长抑素组止血率不优于奥曲肽组;两组在不良反应发生率上的比较,即(7.6%vs4.8%),由卡方检验得出χ2=0.036<5.97,则p>0.0166,两者无显著性差异;停药3天后再出血率,两组患者中停药后均未见再出血患者;两组在输血量上的比较,即(594.23±301.77vs397.62±223.31),p=0.022<0.05,两组有显著差异;两组在平均住院日上的比较,即(20.53±3.07vs14.00±1.84),p=0.047<0.05,两组有显著差异。4.b(加倍生长抑素)组与c(奥曲肽)组在止血时间上的比较,在止血时间上的比较,即(15.6±5.47vs15.38±6.19),p=0.8980>0.05,两组无明显差异;两组在24h止血率上的比较,即(91.3%vs85.7%),由卡方检验得出χ2=0.012<5.97,则p>0.0166,故而无统计学差异,两组的止血率无明显区别;两组在不良反应发生率上的比较,即(4.35%vs4.8%),由卡方检验得出χ2=0.43<5.97,则p>0.0166,两者无显著性差异;停药3天后再出血率,两组患者中,停药后均未见再出血患者;两组在输血量上的比较,即(310.87±116.73vs397.62±223.31),p=0.323>0.05,两组无明显差异;两组在平均住院日上的比较,即(11.43±1.99vs14.00±1.84),p=0.741>0.05,两组无明显差异。结论:加倍剂量的生长抑素与奥曲肽组在止血时间上无明显差异,而其二者的止血时间均短于普通生长抑素组;加倍剂量的生长抑素与奥曲肽组在的止血率上无明显差异,而其二者的止血率均优于普通生长抑素组;在不良反应发生率中,三者均未见明显差异;三组患者中停药后均未见再出血患者;在平均输血量上,加倍剂量的生长抑素组与奥曲肽组相比,无特异性差异,然两者的输血量均少于普通生长抑素组;平均住院日的比较中,加倍剂量的生长抑素组与奥曲肽组无显著差异,但其二者的平均时间均短于普通生长抑素组。综上可知,加倍剂量的生长抑素组与奥曲肽组在止血时间、止血率、输血量、平均住院日上未见明显差异,且均优于普通生长抑素组,可优先选用于临床。三种药物在止血后维持静滴三天后停药,均可预防患者的再出血。