目的通过对经安全三角区通道椎体内植骨结合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的研究,探讨爆裂性胸腰椎骨折短节段后路内固定结合经安全三角区通道椎体内植骨的疗效及优势,为临床治疗胸腰椎爆裂性骨折提供新的思路。方法制定相应的纳入和排除标准,纳入标准:1、患者年龄小于65岁,具有明确外伤史,术前需明确无骨质疏松(术前行骨密度检测进行排除),2、胸腰段椎体爆裂性骨折(Dennis分型均选择B型),3、自受伤至手术时间不超过14天,4、伴有脊髓、神经损伤或不伴有脊髓、神经损伤(神经损伤按Frankel分级纳入C级、D级、E级),5、所有患者均采用后路短节段切开复位内固定,6、所有患者均予以自体骨或异体骨或自体异体骨混合植骨。排除标准:1、合并心、脑、肺等严重并发症患者,2、明确骨质疏松引起骨折的患者,3、骨肿瘤等导致的骨折,4、完全截瘫患者(神经损伤按Frankel分级排除A级、B级)。纳入2016年6月-2017年9月胸腰椎爆裂性骨折患者34例,行后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定结合经安全三角区通道椎体内植骨,椎弓根螺钉进针点均采用十字交叉法定位(通过小关节的外缘做垂线与横突中分线交叉点作为椎弓根的进钉点),其中,男性23例,女性11例,年龄范围在30-65岁,平均为50岁。整理所有患者临床及术前资料(年龄、性别、骨折椎体分布、椎体高度、Cobb’s角、分型及术前VAS评分)、术后及各阶段随访的影像学参数(骨折椎体前缘高度、Cobb’s角)及术后VAS评分,并使用SPSS 11.5统计软件进行统计分析,并与传统植骨手术方式比较,说明经安全三角区椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统植骨方式相比较的优势。结果34例患者切口均获得一期愈合,骨折椎体在随访1年内均骨性愈合。伴有神经损伤患者均得到一定程度恢复。术后所有患者无切口感染,无继发神经损伤等并发症。患者椎体前缘高度由术前15.7±1.6 mm恢复到术后25.0±2.2 mm(P<0.05),Cobb’s角从术前15.3°±7.6°恢复到术后-5.9°±3.9°(P<0.05)。所有患者随访6-18个月,平均8.9个月。3个月、6个月和12个月后,椎体前部损伤高度和cobb’s角无明显变化。腰痛患者术后3个月平均VAS评分由术前6.7±0.8分降至术后2.3±0.6分(P<0.05),术后6个月平均VAS评分为1.2±0.5分。随访期间,未发现患者内固定松动、断裂等并发症。结论胸腰椎爆裂性骨折患者,行后路内固定结合经安全三角区通道椎体内植骨方法安全可靠,与传统植骨方式相比较,其能够行骨折椎体内更加充分及多范围植骨,促进骨折椎体骨愈合疗效肯定,对预防术后患者椎体高度塌陷及Cobb’s角改变的疗效肯定。