目的探讨D2根治术中淋巴结清扫程度对进展期胃底贲门癌患者预后的影响。方法回顾性分析行D2根治术的236例进展期胃底贲门癌患者的临床资料,分析淋巴结清扫总数和转移阴性的淋巴结数目与术后5年生存率、术后并发症发生率及复发率的关系。结果236例进展期胃底贲门癌患者术后5年生存率为37.5%,淋巴结清扫总数(或转移阴性的淋巴结数目,P<0.0001)、转移阳性淋巴结数目(P<0.0001)、T分期和肿瘤直径是独立预后因素。相同病期患者的术后5年生存率随着淋巴结清扫总数或转移阴性淋巴结数目的增加而增高(P<0.05)。淋巴结清扫总数Ⅱ期≥20个(P=0.0136)、Ⅲ期≥25个(P<0.0001)、Ⅳ期≥30个(P=0.0002)、整组病例≥15个(P=0.0024)时生存率高,且该切点处的差异最具有显著性统计学意义。线性回归预测,随着转移阴性淋巴结数目的增加,术后生存率可得到不同程度的提高,Ⅲ期和Ⅳ期均具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率为15.7%,术后并发症与淋巴结清扫数目的相关性无统计学意义(P=0.101)。术后5年总体复发率为61.0%,同一病期,转移阴性淋巴结数目越多,术后复发率越低,Ⅲ期、Ⅳ期差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论淋巴结清扫总数和转移阴性淋巴结数目有助于进展期胃底贲门癌患者预后的评估。在施行D2根治术时,应清扫足够的淋巴结总数和转移阴性的淋巴结数目,以提高远期疗效。