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目的:本文旨在通过分析患者的长程视频脑电图资料,总结患者发作期、发作间期脑电活动,临床发作特点,以探讨视频脑电图在癫痫,非痫性发作,以及癫痫定位方面的临床应用价值。方法:回顾性分析了苏州大学附属第一人民医院神经内科2013年10月?2016年8月212例以发作性症状为临床表现患者的视频脑电资料,将其分为两组,癫痫组99例和未确诊组113例。比较分析两组患者的发作期,发作间期包括至少一次觉醒睡眠周期的脑电资料,为癫痫、非痫性发作的诊断提供依据,分析痫样放电与睡眠周期关系,对癫痫发作进行分类,明确癫痫综合征,并且根据发作期,发作间期脑电对局灶性癫痫进行发作起源定位。结果:1、癫痫组中,99例患者行视频脑电监测出现痫样放电者79例,占79.8%(79/99);临床发作者38例,占38.4%(38/99),其中痫性发作为32例,非痫性发作为6例(1例诊断为癫痫合并心因性非痫性发作,5例为心因性非痫性发作)。2、未确诊组中,113例行视频脑电监测出现痫样放电者29例,占25.7%(29/113);临床发作者13例,占11.5%(13/113),其中痫性发作为1例,非痫性发作12例(2例诊断为癫痫合并心因性非痫性发作,7例为心因性非痫性发作,1例为睡眠行为障碍,2例为发作性头晕)。3、癫痫患者睡眠期痫样放电率高于清醒期痫样放电率,两者比较有统计学意义;痫性发作时同步脑电活动,表现为从背景活动变为节律性活动,呈现动态变化的特点。4、分类:33例痫性发作,6/33为单纯部分性发作,19/33为复杂部分性发作,8/33为部分性发作继发全面性发作;33例痫性发作,13/33明确癫痫综合征的诊断,9例颞叶癫痫,4例额叶癫痫。定位:33例痫性发作,19/33能够定位,包括:颞区起源9例,额区起源4例,额颞区3例,额颞顶区1例,枕颞区2例。108例痫样放电,46/108能够定位,包括颞区起源22例,额区起源4例,枕区起源3例,额颞区13区,颞顶枕区4例。5、12例心因性非痫性发作患者给出“非癫痫发作”的诊断,随访8周,1例发作次数较前减少,11例发作次数同前。结论:1、长程视频脑电图提高了癫痫的痫样放电检出率。2、长程视频脑电图可分析临床发作与发作期脑电关系,为癫痫的诊断,非痫性发作的诊断尤其心因性非痫性发作的诊断提供诊断依据。3、长程视频脑电图能够为癫痫发作的分类,癫痫综合征的分类提供诊断依据。4、长程视频脑电图对癫痫的起源灶有一定的临床定位价值。5、阴性诊断对心因性非痫性发作的预后无明显帮助。