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目的：通过临床观察以益肾健脾为治法的方剂(包括自拟方、时方、常用方)加减对慢性尿酸性肾病脾肾气虚型患者血尿酸的影响,并初步探讨降尿酸治疗对肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮等的影响。方法：将92例入选的脾肾气虚型的慢性尿酸性肾病患者随机分为中药组46例,西药组46例,西药组给予慢性尿酸性肾病健康教育、饮食控制、多饮水、碳酸氢钠碱化尿液,第二个月给予别嘌醇0.05g起始,每天1次,若无不良反应,2天后增量至O.1g每天1次控制血尿酸,保持饮水量每天不小于1.5L,并保持尿液PH值在6.0-7.0之间,血尿酸在男性及绝经女性控制在408umol/l以下、未绝经女性控制在360umol/l以下,后给予最低剂量维持；中药组慢性尿酸性肾病教育、饮食控制、饮水、碱化尿液要求同西药组,实验组第二个月起再给予以补益脾肾为治法方剂,常用中药如黄芪15g、党参15g、茯苓15g、白术6g、太子参15g、生地15g、山茱萸15g、山药15g、土茯苓15g、车前子15g、盐肤木15g等加减煎汤服用,中药水煎煮至200m1,分早晚服用,并定期复查血尿酸、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量等变化,及治疗前后脾肾气虚患者中医证候的变化。结果：(1)中药组的治疗总有效率为84.78%,西药组为76.09%,两组有显著性差异(χ2=11.554,P=0.009,P<0.01),中药组的疗效优于西药组；并且在改善临床证候方面,但中药组优于西药组(Z=-2.829,P=0.005,P<0.01)。(2)单纯的给予严格控制饮食、多饮水及碱化尿液的除了在降低尿酸有显著的统计学意义(P<0.05),在减低患者肌酐、尿素氮,提高eGFR,改善患者肾功能无明显效果(P>0.05)。(3)无论是中药组还是西药组均有降低尿酸的作用(P<0.01),并且两者降低尿酸的程度无差异(P--0.092,P>0.05)。(4)中药组与西药组在血肌酐、尿素氮、eGFR、24h尿蛋白定量、24h尿酸排泄率、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿RBC(个/HP)、尿RBC(个/u1)、尿蛋白定性、尿红细胞定性均有显著差异(P<0.05),中药组的效果优于西药组。结论：(1)单纯的给予严格控制饮食、多饮水及碱化尿液的可显著的降低血尿酸的水平,但在降低患者肌酐、尿素氮,提高eGFR,改善患者肾功能无明显效果。(2)益肾健脾法对脾肾气虚的慢性高尿酸患者降低血尿酸的效果与别嘌醇无显著差异,其机制可能为促进尿酸的排泄。(3)益肾健脾法对脾肾气虚的慢性高尿酸患者可降低其血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、蛋白尿、血尿水平,提高患者肾小球滤过率,改善患者肾小球、肾小管功能的效果优于别嘌醇组。(4)益肾健脾法对脾肾气虚的慢性高尿酸患者改善临床症状方面优于别嘌醇组。