随着信息技术的日益推广,我们的社会正在经历着一场前所未有的信息化革命,信息的发展促进了经济的快速发展和人类文明的进步。在卫生领域,国内医院提高自身管理和业务水平的要求越来越迫切,医院信息化建设,已成为改善医疗环境、提高管理水平和医疗水平的重要手段,而护理电子病历系统是医院信息系统(hospital information system, HIS)的构成要素之一,开发研究和建立护理电子病历综合管理系统势在必行。本文结合“国家数字卫生关键技术与区域示范应用研究”子项目,介绍了我院护理电子病历综合管理系统的设计研究。文中论证了护理电子病历综合管理系统在医院护理管理等方面的重要性,分析了国内外发展的状况,重点研究了护理电子病历的功能和非功能性需求,模块结构和功能,制定护理评估和记录模板,实现了护理病历录入的结构化,开发了具有护理书写、检索、教育、统计、资源共享等多种功能的护理电子病历系统。该护理电子病历综合管理系统规范了护理病历书写,提高了护理记录质量和工作效率,提高了整体护理质量,为科研提供了方便,节约了医疗开支。