目的探索我国消化系统癌症患者心理困扰的影响因素，分析变量间的路径关系，采用治疗性沟通系统对部分变量进行干预，评价治疗性沟通系统对消化系统癌症患者心理困扰的干预效果。方法描述性研究：采用便利抽样法，选择2012年6月至2013年12月在安徽医科大学某附属医院普外科和肿瘤科收治的337例消化系统癌症患者为研究对象，采用一般资料调查表、症状困扰问卷、社会支持量表、癌症应对方式问卷、心理困扰管理量表、医院焦虑抑郁量表收集资料；以心理困扰分值（DT）为应变量，单因素分析和相关性性分析中有统计学差异的变量为自变量，运用SPSS13.0对资料进行统计分析，AMOS17.0软件分析消化系统癌症患者心理困扰影响因素间的路径关系。干预研究：从2013年12月到2014年3月，根据前期研究中影响心理困扰的部分变量，采用治疗性沟通系统对患者进行干预，干预组8例，采用治疗性沟通系统进行干预，对照组12例，采用一般性支持护理，干预前后采用医院焦虑抑郁量表、心理困扰温度计、癌症应对方式问卷进行评分，采用SPSS13.0对资料进行统计分析，评价治疗性沟通系统对消化系统癌症患者心理困扰的临床干预效果。结果1.描述性研究（1）心理困扰（DT）平均得分为5.36±1.32；焦虑抑郁（HADS）平均得分为21.26±5.24；社会支持总分为38.77±6.34；应对方式的5个维度中，面对维度得分为17.30±3.44，屈服维度得分为10.77±3.15，幻想维度得分7.45±2.34，发泄维度得分6.77±1.94，回避与压抑维度得分11.13±2.67；症状困扰中排在第一位的是疲乏。（2）单因素分析：不同的人口学变量（性别、年龄、文化程度、是否锻炼身体和家庭经济状况）、不同疾病学变量（疾病分期、病理分型、是否发生转移和治疗方式）之间心理困扰（DT）和焦虑抑郁（HADS）得分差异有统计学意义（P<0.05）；（3）相关分析显示：症状困扰各维度与HADS和DT存在正相关（r=0.17-0.39，P<0.05）；社会支持总分及各维度得分与HADS和DT存在负相关（r=-0.12--0.31，P<0.05）；应对方式各维度中，面对维度与HADS和DT存在负相关（r=-0.12--0.39，P<0.05）；屈服、发泄和幻想维度与HADS和DT存在正相关（r=0.13-0.54，P<0.05）；压抑与回避维度与HADS和DT之间存在正相关（r=0.01-0.14，P>0.05）；（4）Logistic回归分析显示：有7个变量进入心理困扰影响因素的回归模型，是否发生转移、年龄、客观支持、症状严重程度、症状困扰程度、主观支持和发泄是心理困扰的影响因素，这7个因素共解释心理困扰变异的49.2%；（5）路径分析显示：积极和消极应对方式对心理困扰有直接影响，症状困扰通过应对方式对心理困扰产生影响，一是通过积极应对方式产生对心理困扰间接影响，二是通过消极应对方式对心理困扰产生间接影响。社会支持也通过应对方式对心理困扰产生影响，一是通过积极应对方式对心理困扰产生间接影响，二是通过消极应对方式对心理困扰产生间接影响。2.干预性研究结果（1）组内比较显示，采用治疗性沟通系统干预后，消化系统癌症患者的应对方式，干预组面对维度得分较干预前提高，幻想、屈服、发泄和回避与压抑维度得分较干预前降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。DT、HADS得分较干预前降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组在DT、HADS和应对方式维度得分与基线比较虽有改善，但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）组间比较显示，干预后两组间DT、HADS和应对方式的5个维度，得分差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论构成消化系统癌症患者心理困扰的主要问题为实际问题、情绪问题和生理问题，是多因素共同作用的结果。其中是否发生转移、年龄、客观支持、症状严重程度、症状困扰程度、主观支持和发泄是心理困扰的影响因素。应对方式发挥症状困扰、社会支持和心理困扰之间的间接作用。治疗性沟通系统能够有效优化消化系统癌症患者的应对方式，减轻其心理困扰水平。