中医活血展筋四联疗法提高膝骨关节炎患者膝关节稳定性的临床疗效观察

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目的:通过观察中医活血展筋四联疗法在提高膝骨关节炎(KOA)关节稳定性中的临床疗效,为KOA患者回归家庭或社区寻找简便、持久、有效的治疗方案。方法:根据诊断标准、纳入标准、排除标准,选取2017年1月到2018年6月来自福建省康复医院63例患者,随机分为试验组32例,对照组31例,两组均以疼痛主观评分尺、屈膝60°位屈伸肌力比值、伸膝0°位值Q角、平均轨迹差作为观察指标,治疗前均健康宣教,试验组用“复方三七消痛软膏+艾灸+展筋活节手法+弹力带肌力训练与垫上本体感觉训练”的中医活血展筋四联疗法干预,对照组用“双氯芬酸二乙胺乳胶剂+特定电磁波+关节松动术+BTEPrimusRS肌力训练与Prokin本体感觉训练”的西医消肿强肌四联疗法干预,两组除特殊情况外均每天治疗1次,2周为1个疗程,共2个疗程,比较治疗前后同组及组间观察指标的变化情况。结果:1.本次临床研究试验组脱落2例,对照组脱落1例,两组共完成60例。2.两组患者的一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。3.试验组疼痛评定从治疗前6.47±1.14下降到治疗的3.27±1.14,对照组从6.07±1.36下降到3.17±0.99,两组治疗前后有显著性差异,组间无差异。4.试验组屈伸膝肌力比率从治疗前71.68±27.841下降到治疗后57.07±13.32,对照组从61.34±17.45下降到51.56±10.12,两组治疗前后有显著性差异,组间无差异;5.男性试验组Q角值从治疗前16.13±3.15下降到治疗后的14.00±2.99,对照组Q角值从14.27±3.20下降到11.09±2.07,两组治疗前后有显著性差异,试验组高于对照组。女性试验组Q角值从治疗前15.89±4.01下降到治疗后的14.94±1.39,对照组Q角值从17.00±2.38下降到14.69±1.53,两组治疗前后有显著性差异,组间无差别。6.试验组平均轨迹差从治疗前49.47±26.89下降到治疗的32.07±15.64,对照组从53.57±16.82下降到34.03±10.16,两组治疗前后均有显著性差异,组间无差异。结论:1、“复方三七消痛软膏+艾灸+展筋活节手法+弹力带肌力训练与垫上本体感觉训练”的中医活血展筋四联疗法与“双氯芬酸二乙胺乳胶剂+特定电磁波+关节松动术+BTEPrimusRS肌力训练与Prokin本体感觉训练”西医消肿强肌四联疗法,均能明显提高膝关节稳定性,且两组疗效相当。2.“复方三七消痛软膏+艾灸+展筋活节手法+弹力带肌力训练与垫上本体感觉训练”的中医活血展筋四联疗法,体现中医药特色,操作简便、有效,具有在家庭和社区推广的前景。
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