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探讨介入和骨髓基质细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效和治疗机制及最佳治疗方法。
方法：选用日本大耳白兔40只，制成激素性股骨头坏死模型后，随机分为A、B、C、D四组。A组为对照组；B组为介入治疗组；C组为兔抽取骨髓体外分离后，将骨髓干细胞注入钻孔减压的左侧股骨头内，右侧仅钻孔减压。D组为兔抽取骨髓体外分离并体外扩增后，将骨髓基质细胞注入钻孔减压的双侧股骨头内。各组动物均于治疗后8周处死，处死前后分别进行各种指标检测，包括钼靶X线摄影、CT扫描、MR扫描、光镜及电镜观察。
结果：1、影像学改变：钼靶X线：A组骨密度明显减低，B、C、D组X线改变不明显；CT扫描：A组病变加重，骨密度明显减低，骨小梁中断，可见多发囊状透光区，部分可见股骨头表面塌陷。B组与C组单纯减压改变相似，骨密度略减低，骨小梁部分中断，偶见小囊状透光区。C组单纯骨髓干细胞移植组骨密度接近正常，偶见骨小梁中断，未见囊状透光区。D组CT改变与正常无明显性差别；MRI扫描：A组MRI表现为T1WI呈带状低信号，T2WI呈中等或高信号；B组MRI表现为T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈中等稍高信号；C组左侧股骨头MRI表现为T1WI呈线样低信号，T2WI呈高信号。右侧MRI表现为T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征。D组MRI表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。说明A组病变加重，B组与C组单纯减压病变略有好转，C组单纯骨髓干细胞移植比A、B及单纯减压组效果明显。D组信号改变与正常差别不明显
2、病理组织学改变：A组可见大量空骨陷窝，骨小梁细疏、中断，髓腔脂肪细胞直径增大、数目增多。B组可见较多空骨陷窝，骨小梁细疏，髓腔脂肪较大。C组右侧与B组接近，左侧可见少量空骨陷窝，骨小梁稍细，成骨细胞增多。D组空骨陷窝较少，成骨细胞明显增多，有新骨形成。
3、透射电镜观察：可见直接干细胞移植、体外扩增干细胞移植组成骨细胞内细胞器丰富，空骨陷窝减少，较其它组有显著差异，尤其体外扩增干细胞移植组微观改变更明显。
结论：1、早期股骨头缺血性坏死影像诊断上CT和MRI优于钼靶X线。
2、介入溶栓治疗和单纯髓芯减压后股骨头坏死病变发生部分修复，有一定疗效。
3、髓芯减压后体外扩增骨髓干细胞移植组，效果优于直接骨髓干细胞移植组，疗效显著。