论文部分内容阅读
研究目的:通过对我院近5年住院的ATM病例进行临床特征回顾性研究,加深对本地区ATM的认识,以便更好地指导临床的诊断及治疗。研究方法:本研究对2010年2月1日至2015年11月30日在吉林大学中日联谊医院神经内科住院并诊断为ATM的52例病例临床特征进行回顾性研究。所有病例均符合2002年TMCWG的ATM标准。按病因不同可划分为4组:特发性ATM(IATM)组28例,MS相关性ATM(MS-ATM)组10例,NMO相关性ATM(NMO-ATM)组12例,其他类型ATM组2例。其中首发ATM39例。本研究应用临床病例回顾性研究的统计学方法,对收集的52例ATM病例的一般情况、临床表现、辅助检查等方面进行统计分析,并对ATM各亚组的临床特征进行研究分析。本研究应用病历随访和电话随访的方法来收集39例首发ATM病例的临床转归、功能残障及复发等情况的临床资料。符合正态分布的均数比较,两个变量采用独立样本t检验,两个变量以上采用单因素方差分析(one-way ANOVA检验);不符合正态分布的均数比较,采用秩和检验(Wilcoxon rank sum tests)。率的比较采用卡方检验(Chi-Square tests)。P<0.05时具有统计学差异,P<0.01时具有显著统计学差异。所有的统计分析应用SPSS22.0软件进行。研究结果:1.IATM、MS-ATM及NMO-ATM三组临床特征的比较:三组在性别方面的差异不具有统计学意义,但MS-ATM及NMO-ATM组以女性多见;NMO-ATM组AQP-4抗体阳性率明显高于IATM及MS-ATM组,这种差异具有统计学意义;IATM组的体征多呈对称性,而MS-ATM及NMO-ATM组的体征多呈不对称性,MS-ATM组尤为明显,这种差异具有统计学意义;虽然三组均有脑脊液OCB呈阳性的病例,但MS-ATM组的阳性率明显高于其余两组;虽然在本研究中三组脊髓病灶节段均超过3个节段,但NMO-ATM组受累的节段明显较其余两组多。本研究IATM组发病高峰在36-45岁之间,缺少10-19岁的发病高峰。2.首发ATM临床转归及预后的研究:首发ATM临床转归的分析:39例首发ATM病例经随访观察发现,其中有16例(41.03%)未再出现临床发作,12例(30.77%)出现相同部位脊髓炎的复发,4例(10.26%)发展为MS,7例(17.95%)发展为NMO。不同临床转归亚组预后的比较:住院期间病情恢复方面:m-IATM及NMO组恢复较差,而r-IATM及MS组恢复较好;远期脊髓功能残障方面:r-IATM组最好,MS及NMO组最差。在随访时间内脊髓炎发作次数方面:NMO组最多,r-IATM组最少(m-IATM组除外)。3.其他类型ATM的临床研究:1例合并系统性红斑狼疮的ATM病例,其脊髓受累的范围广泛,脊髓损害症状重、恢复差;1例结核性脊膜脊髓炎的病例,其脊髓病灶不特异,但伴有根痛,且有结核性脑膜炎的症状及相应的脑脊液变化。研究结论:1.IATM、MS-ATM及NMO-ATM三组在临床表现、辅助检查方面具有很多相似之处,但在性别、血清AQP-4抗体、脑脊液OCB、脊髓MRI等方面的差异可帮助鉴别诊断。2.首发ATM病例的临床转归不尽相同;而且首发ATM病例的不同临床转归亚组预后也不尽相同。