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背景:近年来,中国老年HIV/AIDS病例在不断地增加,但对老年HIV/AIDS的相关研究相对较少。宜兴市是位于江苏省南部的一个县级市,地处于沪宁杭三角的中心,人口流动性大,各种造成艾滋病广泛流行的危险因素普遍存在,公众的防护意识还很薄弱。特别是自2009年发现首例50岁以上的老年艾滋病感染者以来,宜兴市老年HIV/AIDS发病率近年来不断增加。为加强老年HIV/AIDS的防制,本研究对宜兴市2009-2016年老年HIV/AIDS的流行现状进行分析,识别影响宜兴市老年HIV/AIDS的危险因素,并进一步在老年HIV/AIDS病例中开展艾滋病的健康教育,分析干预效果,研究存在的问题和不足,为老年艾滋病的控制工作提供基础数据及防制措施的初步探讨。目的:1.了解宜兴市老年人艾滋病的流行趋势和流行病学特征;2.分析影响老年人艾滋病的危险因素;3.通过对老年HIV/AIDS病例干预后的艾滋病知识知晓率、行为特征变化进行干预效果分析。方法:1.对宜兴市2009-2016年发现的131例50岁及以上的老年HIV/AIDS病例的现况调查。对所有老年病例进行的三间分布特点、传播途径、接触史、发现途径、婚姻状况等进行描述性分析。2.对宜兴市131例50岁及以上老年HIV/AIDS病例及按照年龄、性别匹配的普通居民200例开展病例对照研究,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析老年人感染艾滋病的危险因素。3.对所有50岁及以上的老年HIV/AIDS病例在确证时进行艾滋病相关知识进行健康教育及心理干预,随后对HIV感染者每六个月及AIDS病人每三个月一次随访干预。干预时间至少一年,对干预后的102例50岁及以上的老年HIV/AIDS病例对艾滋病相关知识知晓率、态度、性行为及安全套使用等方面与干预前比较来评价干预效果。结果:1.宜兴市老年艾滋病的现状宜兴市老年HIV/AIDS呈逐年上升趋势。宜兴市发现报告的50岁及以上老年HIV/AIDS病例中男性101例,女性30例,男女性别比例为3.37:1;汉族为主;年龄最大的85岁,其中50-59岁年龄组居多,占49.6%;婚姻状况以未婚/离异或分居/丧偶为主;文化程度初中及以下占89.3%;职业以农民为主,占73.3%;样本来源以医疗机构为主,占86.2%;老年HIV/AIDS病例有地域聚集性,以官林镇最多,占55%。2.宜兴市老年艾滋病的危险因素多因素Logistic回归结果显示:未婚或离异/丧偶(OR=9.272,95%CI:4.253~20.214)、有性病史(OR=11.617,95%CI:3.721~36.263)、有商业性行为(OR=3.397,95%CI:1.129~10.224)、有同性性行为(OR=6.015,95%CI:1.367~26.470)、非婚性行为不总是使用安全套(有时/不使用)(OR=17.972,95%CI:2.665~121.182)是感染艾滋病的危险因素。3.宜兴市老年艾滋病干预效果分析截止2018年1月,共有102例老年HIV/AIDS病例干预至少一年进入干预组。干预组干预前艾滋病相关知识知晓率为69.9%,干预后为93.0%,差异有统计学意义(χ~2=180.855,P<0.05);干预前对艾滋病持积极态度人数占9.8%,干预后占39.2%,差异有统计学意义(χ~2=23.844,P<0.05);干预前最近一年发生非婚非商业性行为的占23.5%,干预后为5.9%,差异有统计学意义(χ~2=12.662,P<0.05);干预前最近一年发生商业性行为的占39.2%,干预后为2.0%,(χ~2=43.295,P<0.05);干预前最近一年发生男男同性性行为的占22.5%,干预后为6.9%,两组差异有统计学意义(χ~2=12.662,P=0.002);干预前发生婚内性行为总是使用安全套的占10.7%,干预后为95%,差异有统计学意义(χ~2=33.384,P<0.05);干预前发生非婚非商业性行为总是使用安全套的占3.8%,干预后为83.3%,差异有统计学意义(χ~2=20.218,P<0.05);干预前商业性行为总是使用安全套的占10.4%,干预后为80.0%,差异有统计学意义(χ~2=14.889,P<0.05);干预前男男同性性行为总是使用安全套的占6.9%,干预后为71.4%,两差异有统计学意义(χ~2=14.992,P<0.05)。干预效果明显。结论:1.宜兴市50岁及以上老年HIV/AIDS疫情呈逐年增长趋势,性传播是该人群主要传播途径。老年HIV/AIDS病例呈现区域聚集性,医疗机构是发现老年HIV/AIDS的主要渠道。2.宜兴市50岁及以上老年HIV/AIDS人群性需求普遍存在,影响老年人感染HIV的危险因素主要有性病史、同性性行为、商业性行为、非婚性行为不总是使用安全套。不稳定的婚姻状况也与HIV感染相关。3.加强对老年HIV/AIDS病例艾滋病感染预防相关知识的宣传和行为干预,能够有效提高老年HIV/AIDS病例的艾滋病相关知识的知晓率,切实改变老年HIV/AIDS病例非婚性行为及安全套使用的习惯,减少HIV的二代传播。