毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病(Graves disease GD),在中医学中归为“瘿气”范畴,约占全部甲亢的85%,随着现代化进程的不断推进,生活节奏的加快,其发病率逐年上升,已成为当代社会常见的慢性疾病。Graves病疗程长,患者依从性差,易复发,导致生活质量降低,严重影响健康和生活。目的分析总结山西地区Graves病患者的体质类型和中医证型分布情况及二者的相关性,探讨山西地区体质对Graves病发病及证型的影响,为运用体质学说及辨病-辨证-辨体质诊疗模式防治Graves病提供科学依据。方法(1)选取来自于2014年9月至2016年9月就诊于山西省人民医院门诊及住院的新诊断且未经治疗的Graves病患者200例。(2)使用调查表收集患者基本信息,通过体质量表辨别体质,通过中医四诊方法对患者进行中医分型,实验室化验患者甲状腺激素水平、甲状腺相关抗体和生化指标。(3)运用SPSS17.0统计软件包,分析Graves病患者一般信息,分析体质与证型的分布规律,观察中医证型与甲状腺激素及生化指标的相关性,观察体质与证型之间的相关性。组间资料比较用t检验,不同中医辨证分型各组间资料比较用方差分析,各参数之间的相关性分析用多元相关分析(或元逐步回归分析),检验水平a=0.05,表示差异有显著性。结果(1)200名Graves病患者中,女性151例,占75.5%;男性49例,占24.5%。其中年龄最大的68岁,最小的15岁。发病年龄集中在21-30岁。对其发病的研究中,半数患者有发病诱因。而发病诱因中,精神因素50例,占25%;疾病因素29例,占14.5%;其他因素21例,占10.5%。(2)Graves病患者体质类型中,单一体质最常见,102例,占51%;复合型体质98例,占49%;复合型体质以两种和三种复合体质较为多见,分别为57例(28.5%)、26例(13%);四种复合体质14例,占7%;五种复合体质较为少见,1例(0.5%);未见五种以上复合体质。102例Graves病患者单一体质体质分布由多到少依次为:气郁质(33.4%),阴虚质(22.6%),气虚质(1.9%),阳虚质(0.9%),平和质(6.9%),痰湿质(2.9%),湿热质(31.4%),血瘀质(0%),特禀质(0%)。各种体质类型在性别、年龄段的分布差异均有统计学意义。Graves病患者不同体质分布构成比中的差异有统计学意义,九种体质中以气郁质最为多见;而兼夹体质者多见于气郁质兼夹其他偏颇体质。(3)Graves病中医证型由多到少依次为:心肝火旺证>痰火内扰证>阴虚阳亢证。三种证型在性别、年龄分布上均有统计学差异。Graves病三种中医证型中,心肝火旺型甲状腺激素水平最高,即TT3、TT4、FT3、FT4水平最高,而TSH水平最低;痰火内扰型次之,阴虚阳亢型最低;三种证型间相比,差异均有统计学意义。Graves病患者三种证型之间抗体水平差异无统计学意义。Graves病患者三种证型与肝肾指标差异无统计学意义。(4)本研究对象的9种体质中,以气郁质、阴虚质、湿热质三种体质多见;气郁质主要以心肝火旺证多见;阴虚质主要以阴虚火旺证多见;湿热质主要以痰火内扰证多见。经χ~2检验,Graves病患者的9种体质中,气郁质、阴虚质、湿热质、气虚质与主证分布均有相关性。结论(1)Graves病多见于青年女性,发病多与精神压力有关。(2)Graves病以单一体质多见,兼夹体质种类越多,发生率越低。9种体质中以气郁质最为多见,而兼夹体质者多见于气郁质兼夹其他偏颇体质。(2)Graves病的中医分型最常见于心肝火旺证。临床辨证分型中,甲状腺激素水平可以作为Graves病中医分型的参考指标。(4)体质类型与中医证型有一定的相关性,体质类型影响中医证型。本研究为山西地区Graves病的体质与证型相关性分析提供了更多依据,提示在Graves病的诊治过程中,辨病、辨证、辨体质相结合,以取得良好的治疗效果。